16输血教案08.docVIP

泸州医学院危重病医学教研室教案 课程名称 危重病医学 年级 09级成教 专业 麻醉学 授课教师 吴刚明 职称 讲师 课型(大、小) 大 学时 3 授课题目（章、节） 第十六章 输血 基本教材或主要参考书 曾因明，主编. 危重病医学. 北京：人民卫生出版社. 2005 赵俊，主编. 现代麻醉学. 北京：人民卫生出版社. 2001 教学目的与要求： 1、熟悉输血的临床应用； 2、熟悉输血反应及其处理； 3、掌握大量输血的概念、适应症及并发症防治； 4、掌握成份输血的概念、适应证和临床应用； 5、熟悉自身输血适应症和方法。 内容与时间安排，教学方法： 内容： 1、输血的基本概念与历史 5分钟 2、输血的临床应用 15分钟 3、输血反应及其处理 20分钟 4、大量输血的概念、适应症及并发症防治 20分钟 5、成份输血的概念、适应证和临床应用 20分钟 6、自身输血的适应症和方法 15分钟 病案讨论 15分钟 提问、小结 10分钟 方法：大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解，动画有助机理的理解布置一些内容自学，尝试课堂讨论。 教学重点、难点： 重点： 输血的适应症、指征 输血反应：溶血反应、过敏、污染、血容量过多 大量输血的概念、适应症及并发症的防治； 成分输血的概念、并发症和临床应用。 难点： 输血的适应症、指征 溶血反应 大量输血并发症的防治 自身输血。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 第十六章 输血 第一节 概述 Outline 输血的概念：Concept of blood transfusion 是指将全血或分离为各种血细胞和血浆，制成各种不同的成分（如红细胞悬液、白细胞、血小板、冷沉淀、FFP等），按需分别输注。 输血在医学领域，特别是外科领域的地位。 一、输血的历史 二、输血的临床应用 （一）目的 补充血液中缺乏的成分，其中最重要的时补充红细胞改善氧的运输能力。 （二）适应症 1、创伤和失血； 2、纠正贫血或低蛋白血症； 3、凝血功能障碍； 4、替换血液中的有害物质； 5、严重感染。 （三）输血应注意以下四点： 1、严格核对血型，防止误输异型血； 2、必须使用专用输血器； 3、注意无菌原则，血中不加任何药物； 4、输血开始的10～15分钟内应严密观察有无输血反应发生，必要时立即停止输血。 三、输血指南 （一）传统的输血指征是： Hb＜100g/L或Hct＜30%。 （二）新输血指南-内 科 病 人： 慢性贫血及缺氧，Hb＜60g/L或Hct＜20%时输红细胞; 内科急性出血或有出血性休克，Hb＜60g/L或Hct＜22%时可考虑输全血； （三）新输血指南-手术及创伤病人： 1. Hb＞100g/L不必输血； 2. Hb＜70g/L输浓缩红细胞； 3.之间时，根据病人的代偿能力、一般情况和脏器病变情况决定是否输血。 （四）ASA成分输血指南 第二节 输血反应Reactions of blood transfusion 一、急性溶血性输血反应 Acute hemolytic transfusion reaction 1、原因：输注异型血：ABO和Rh血型不合。 Administration of incompatible blood: ABO-incompatible blood and Rh-incompatible blood 2、分类（1）输入红细胞的溶血反应 分即刻反应和延迟反应 （2）受血者红细胞的溶血反应 3、发生机制 Mechanism of hemolytic transfusion reaction 4、临床表现 Manifestation of hemolytic transfusion reaction 腰痛、血压下降、Hb尿，发热、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难等。 5、预防和治疗 Prevent and treatment 重在预防，处