第十三章　激素类及有关药物 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 药物应用护理 药理学教学课件.ppt

第二节　甲状腺激素和抗甲状腺药 教学要求 1.掌握硫脲类药物的作用、常用药物的特点、临床应用及不良反应。 2.熟悉碘和碘化物的药理作用、临床作用及用药注意事项。 3.了解甲状腺激素的应用及用药注意事项。 4.了解放射性碘和β受体阻断剂的作用、应用及用药注意事项 一、甲状腺激素 Thyroid Hormone 甲状腺激素是由甲状腺合成、贮存和分泌的一类激素，包括甲状腺素（thyroxine, T4，又称四碘甲状腺原氨酸）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine, T3） 【作用】 【应用】 二、抗甲状腺药 硫脲类 碘和碘化物 放射性碘 β受体阻断药 　　 【不良反应与注意事项】 （二）碘和碘化物 【作用】 1．小剂量碘剂促进甲状腺激素合成 2．大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 【应 用】 1．单纯性甲状腺肿 2．甲亢手术前准备 3．甲状腺危象 【不良反应与注意事项】 1．过敏反应 2．慢性碘中毒 3．诱发甲状腺功能紊乱 （三）放射性碘 临床常用的放射性碘为131I，其 t1/2为8天。 ?射线 射程短 破坏甲状腺实质 γ射线 射程长 甲状腺摄碘功能测定 【不良反应与注意事项】 普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔 作用 阻断?受体改善症状，减少TH分泌 抑制外周T4转为T3 * * 1．维持正常生长发育 2．促进代谢 3．维持神经系统功能和心血管效应 1．呆小病 2. 粘液性水肿 3. 单纯性甲状腺肿 甲状腺制剂有蓄积作用，过量可引起甲亢的临床表现。 老年及伴循环系统严重疾病的病人须慎用，因可诱发心绞痛、心功能不全、心律失常和心肌梗死，故需严密观察（重点监测心率和心律），一旦发生立即停药，必要时用β受体阻断药对抗，欲继续服药，至少一周后再从小剂量开始 【不良反应与注意事项】 （一）硫 脲 类 1．抗甲状腺作用 【作用】 2．免疫抑制作用 1．甲亢的内科治疗 2．甲亢术前准备  3．甲状腺危象的综合治疗 【应用】 1．粒细胞缺乏症 2．胃肠道反应 3．过敏反应 4．甲状腺肿和甲状腺功能减退 5．其他 剂量过大易致甲状腺功能低下，一旦发生需补充甲状腺激素。故应严格限制131I适应证，并应注意用药剂量个体差异较大。 （四）β受体阻断药