营养师课件 高脂血症.ppt

高血压、高血脂的营养治疗——李群 心脑血管疾病的营养治疗 《中国营养师》 蒋红懿 心血管解剖位置和构成 冠心病 高血压 脑卒中 本章主要内容 第一节 原发性高血压 第二节 高脂血症 第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第四节 脑卒中 第一节 原发性高血压 高血压(hypertension)是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。 我国高血压流行病学特点： 三高：患病率高，致残率高，死亡率高 三低：知晓率低，治疗率低，控制率低 两变：城乡变化，年龄变化 我国高血压现状 我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万。 每年新增高血压患者600多万，另有150万人死于由高血压引起的中风。 这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。 什么是血压？ 当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力，这种压力就被称为血压。 严格地讲，血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。 当血管扩张时，血压下降； 当血管收缩时，血压升高。 血压分类的小常识 收缩压 ——“高压” 舒张压——“低压” 脉压：收缩压减舒张压的差值 平均动脉压——大约等于舒张压加1/3脉压 记录血压从高到低，读报血压从高到低 120/80mmHg 人体血管细分为 动脉 动脉血压 毛细血管 毛细血管压 静脉 静脉血压 通常所说的血压是指动脉血压 通常测的血压实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定 测量血压以右上肢为准 右上肢比左上肢高10mmHg 平卧时下肢比上肢血压高 20~40mmHg 影响血压的因素 1、血容量的多少 2、血管的收缩或扩张 3、心肌的收缩力强弱 血压的正常水平 理想水平: 收缩压120mmHg, 舒张压80mmHg 正常水平: 收缩压130mmHg, 舒张压85mmHg 正常高限: 收缩压130~139mmHg 舒张压 85~ 89mmHg 一天中血压的变化的规律 每日血压的两个高峰： 上午6~8点 下午6~8点 一天中昼高夜低： 6:00~20:00 140/90mmHg 20:00~6:00 120/80mmHg 动脉血压的测量方法 如何测量血压 被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松 不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上 肘部应置于心脏同一水平上　 测量血压具体要求如下 测量血压的环境应安静、温度适当 测量前至少休息5分钟 测前半小时禁止吸烟 禁饮浓茶或咖啡，小便排空 避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛 袖带的气囊应环绕上臂的80% 袖带下缘应在肘弯上2.5厘米 将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重 测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失 再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2~5mmHg/秒） 以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压 以声音消失时的读数为舒张压 儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。 取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。 应重复测2次，每次相隔2分钟。 取2次读数的平均值记录。 如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。 自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。。 一般而言，自测血压值低于诊所血压值。 目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值 本节主要内容 一、高血压的定义与分类 二、高血压的流行病学 三、高血压病的临床表现 四、高血压病的营养膳食因素 五、高血压病的营养防治 一、高血压的定义与分类 高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压)90mmHg，即可诊断为高血压。 必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测定血压平均值为依据。 临床上高血压分为两类 原发性高血压（高血压病） ——是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90％以上。 继发性高血压（症状性高血压） ——病因明确，是某种疾病的临床表现之一。 二、流行病学 我国2002年对15岁以上人群抽样普查，高血压患病率为18.8%