认识领悟疗法 心理咨询师三级考试课件.pptVIP

认识领悟疗法简介 （一）什么是认识领悟疗法? 主要是通过解释使病人改变认识，得到领悟而使症状减轻或消失，从而达到治病的一种心理疗法。 一个成年人产生神经症的根源不在现在，而在于无意识的幼年期创伤体验。 幼年期创伤包括父母离异、缺乏或失去母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、过度的情绪刺激、剧烈惊吓等。 由此产生的焦虑称为初级焦虑。 成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突，同样产生焦虑情绪，称为次级焦虑。 这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状，但患者并不自觉。 领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆和医生的解释，使患者对病因领悟。 有以下两方面的生活习惯 （1）相信幼年经历或遭遇对人的个性及日后心理健康有重大影响。幼年和成年心理特征的连续关系。 （2）他们认为，可以从成年人的观念、作风和行为中看出他幼年时期受到的影响。 “承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对个性形成的影响，并可成为成年后心理疾病的根源” “不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼年‘性’心理的症结”; “用幼年的性取乐方式解决他的性欲或解除他苦闷的表现”。 治疗时要用符合病人“生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点”; 使病人达到真正的领悟，从而使症状消失。 （二）认知领悟疗法的适应 认知领悟疗法的适应症是强迫症、恐怖症和某些的性变态： 如露阴癖、窥阴癖、挨擦癖和异装癖等。 （三）认知领悟疗法的具体运用 1.治疗方法。采取直接会面交谈的方式。 在病人的同意下，可让有关的家属（1人）参加，每次会见的时间为60～90分钟。 2.谈话内容 让病人及家属全面叙述症状产生和发展的历史及其具体表现。 尽可能在一小时内说完。 同时进行精神检查和必要的躯体检查，以确定诊断。 讲明所患疾病是可治 病人不是被动地接受治疗，要与心理医生合作。疗效的好坏，与病人的自我努力有很大的关系。 对心理医生的提示、解释，患者要认真考虑，采取主动态度。 心理医生只起向导的作用，具体的路要靠病人自己去走。 3.注意了解病人的经历 心理医生要主动询问病人的生活史和容易回忆起的有关经验。 对于病人谈到的梦，不要做过多的分析，偶尔可谈及。 4.和病人一起分析症状的性质 分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为。 使病人认识到其有些想法近似于儿童的幻想，在健康成年人看来是不值得恐惧甚至是可笑的。 5.深挖病的根源 当病人对上述的解释和分析有了初步认识和体会以后，心理医生即向病人进一步解释病的根源在过去，甚至在幼年期。 对于强迫症和恐怖症病人，要指出其根源在于幼年期的精神创伤。 创伤引起的恐惧情绪 在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理； 以致用儿童的态度对待成年人看来不值得恐怖的事物。 对于性变态的病人 要结合回忆儿童时期的性游戏行为； 讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难，是幼稚和愚蠢可笑的。 6.正确回答病人的疑问 病人可能会提出许多不理解的问题 心理医生可在与病人会见中共同讨论和解答，直到他完全理解、有了新认识为止。 案例1.病人自述 三年来“脑子乱”，一看见男人，就想和这个男人“搞对象”，或幻想发生性关系。 意识到自己心理不正常，感到紧张、羞愧。 同时，认为别人都能看出她有“坏念头”、“坏思想”，感到可耻。 因此，怕见人，尤其怕见男性。 自幼“心眼小” 病人父母都是工人，有两姐一哥。 她从小学起就注意到自己应尊重自己，不能和男同学随便谈笑，处处小心。 初中时，虽曾对一个男同学有好感，但从来没有接近过。 自认为作风一贯“正派”，不知道这些“坏”的念头来自何处。 1980年(18岁)高中毕业，未能考上大学，心中不愉快。 1982年父亲患胃癌死去，很伤心。 1983年(21岁)考入某中等专业学校，但心情一直不舒畅。 1983年冬开始对一个男同学甲有好感。有一次在她和甲讲话时，另一男同学乙在后面推桌子，可能以为她在和甲“搞对象”，因而故意起哄。 她当时很生气，心里想：“像你那个丑相，不会有人和你要好！” 次日，上物理课，上课的是一个50多岁的男老师。 上课的时候，忽然想到前一次男生乙起哄她的事，便想：“今天我和老师搞对象，看你怎么起哄！” 感到羞耻 以后不几天，觉得全班同学都知道了，都已看出她有“坏”思想，作风不正派。 渐渐地不敢看人，不敢进教室。自己意识到心理不正常了，便到某精神病院看病；但只向医生诉说她容易紧张、心烦等。 诊断为“焦虑紧张症”。服用阿米替林、奋乃静等药物3个月，无效。照常上学，成绩一般。 1984年(22岁)，仍怕见男同学，怕上男老师的课，怕和他们对视，怕他们从她的表情看出来她想和男人“搞对象”的念头，精神很紧张。 不久，对家里的男人如哥哥、姐夫也开始害怕，一看到他们，脑子里