淋巴瘤课件2015八年制.pptVIP

病 案 诊断 1、霍奇金淋巴瘤 混合细胞型(Ⅱ期 B) 2、上腔静脉压迫综合征 鉴别诊断 1、长期不明原因发热： 风湿、结核、败血症、结缔组织病 2、浅表淋巴结肿大： 炎症、结核、白血病、鼻咽癌，转移癌 3、深部纵隔、结外病变 肺癌、胃癌、肠癌 七、治疗 1、霍奇金病 临床分期 主要治疗 ⅠA，ⅡA 扩大照射：膈上斗篷式， 　　　　 膈下倒“Y”式 ⅠB,ⅡB,ⅢA,ⅢB,Ⅳ 联合化疗＋局部照射 2、非霍杰金淋巴瘤 治疗方案 （1） 惰性淋巴瘤 推迟化疗，密切观察 有症状者：单药治疗， （苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨） 进展期：COP 或CF方案 CHOP 环磷酰胺 阿霉素 （米托蒽醌） 长春新碱 泼尼松 2周或3周一疗程 EPOCH 依托泊苷 阿霉素 长春新碱 泼尼松 环磷酰胺 3周一疗程 R-HyperCVAD 利妥昔单抗 环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 地塞米松 甲氨蝶呤 阿糖胞苷 6周一疗程 ESHAP 依托泊苷 甲泼尼龙 顺铂 阿糖胞苷 3周一疗程 用于复发淋巴瘤 （2）侵袭性淋巴瘤 ① 单克隆抗体 抗CD20 （利妥昔单抗）针对B细胞 有效率50％