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家庭病床服务规范（报批稿）上海市卫生局文件沪卫基层（2010）19号 上 海 市 地 方 标 准 上海市质量技术监督局 发 布 上海市地方标准 DB31/T487-2010 地方标准，编号 2010-06-23批准 批准日期 2010-10-01实施 实施日期 我国家庭病床的发展 起源于20世纪50年代的天津 1958年6月卫生部在天津召开家庭病床现场会议 1984年上半年全国23省、自治区、直辖市已建家庭病床20余万张。 1984年9月，卫生部在天津召开全国家庭病床工作经验交流会， 1984年12月卫生部《家庭病床暂行工作条例》发布后，家庭病床工作在全国迅速发展。 1985年全国家庭病床建床达到91.3万张。 上海家庭病床的发展 20世纪80年代初期，上海市为了解决当时存在的“看病难，住院难”的矛盾，在一级医院开展了把病床开在家中的工作，这项便民措施在开展以后深受病人的欢迎。1987年，上海市卫生局发布《上海市家庭病床实施办法》。 20世纪90年代中期后，上海家庭病床纳入医疗保险范围，家庭病床医疗形式进一步发展。 1997年上海市卫生局发布《家庭病床管理的暂行规定》、《家庭病床业务工作规范》。 上海家庭病床的发展 1997年5月，第一批纳入医疗保险，家庭病床从1996年建床3.54万张，增加至1998年的4.81万张，增加了1.27万张，上升36%。 2004年，上海市卫生局为民办实事，增加建立家庭病床1万张，共建床5.86万张； 2007年，市政府将为卧床老人、病重老人提供家庭病床服务列为2007年重点工作之一，共建床约6.3万张。 2010年，共建床6.66万张，其中为60岁及以上老年人开设的家庭病床4.08万张； 上海市家庭病床建床情况 制定地方标准《家庭病床服务规范》的背景 一、上海老年人口不断增多，特别是高龄老年人多，需要上门诊疗服务。应解决看病难、住院难的问题继续存在。 二、上海社区卫生服务的发展。 三、医疗保险出台后，家庭病床需规范管理。 四、近年来许多相关新医疗卫生文件发布，家庭病床工作需理顺。 上海老年人口不断增多（户籍） 上海市高龄老年人口多 户籍人口期望寿命82.51岁，全国最高水平。 80岁及以上老年人口接近60万； 有失智失能半失能老人78万。 经预测，进入“十二五”，本市老年人口将快速增加。2015年本市户籍老年人口将超过430万，接近30%。 全市老年服务机构简况 养老机构631家，床位11万张； 约占80岁及以上老年人口18.3% 老年医疗机构69所，核定床位8582张， 实际开放床位11458张， 占80岁及以上老人不到2%。 住院难，老年护理床位一床难求 社区卫生服务的发展社区卫生服务模式转变 近年来上海市从社区卫生服务中心开展家庭病床服务，转向由社区卫生服务站点，采用全科团队、六位一体形式，拓展服务内容； 服务形式大致是把整个街道（镇）分为若干个块，在适当位置建立一个社区卫生服务站，以“条块结合，以块为主”方式具体落实本块中的社区卫生服务工作。 社区卫生服务的发展团队式服务 2002年起，上海市总结出“社区卫生服务平台＋全科团队” 社区卫生服务模式， 临床全科医师、社区护士、公共卫生医师等组成 “全科服务团队”， 以1－2万社区居民为服务对象，居住地管理形式。 社区卫生服务的发展“六位一体”卫生综合服务 以建立家庭健康档案为抓手，提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的卫生综合服务，逐步引导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门诊下沉社区。 开展家庭病床、户籍制保健、简易门诊、社区护理、手机（BP机）呼叫服务、热线电话咨询、健康教育、康复指导等服务。 社区卫生服务的发展家庭医生责任制 家庭病床与全科医疗具有形式上的一致性，是全科医疗功能的充分体现。 近一、二年来，社区又开始家庭医生责任制的探索，家庭病床是家庭医生责任制中的一项服务内容； 开展家庭病床服务的医疗主体和人员、服务内容、服务流程均有变化。 家庭病床纳入医保各地制定相关的管理办法 2001年大连、扬州、沈阳、南昌市等 2002年青岛市等 2004年厦门市等 2006年天津市、成都市等 2007年，北京市卫生局发布《家庭病床管理办法》，提出了建床类型及收治范围，还提出了家庭病床具体建床标准。 新的相关医疗卫生文件发布 1998年《中华人民共和国执业医师法》 2002年卫生部《医疗机构病历管理规定》 2002年国务院《医疗事故处理条例》 2003年国务院 《医疗废物管理条例》 2007年《上海市医疗废物卫生管理规范》 2008年国务院 《护士条例》 2008年卫生部《