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骨盆骨折Pelvic Fracture 骨盆骨折 骨盆环骨折 髋臼骨折 骨盆环骨折Fracture of the Pelvic Ring 解剖学 三骨 2 髋骨 innominate （髂 耻 坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum 解剖学 三关节 2 骶髂关节 (关节面 骶骨透明软 骨, 髂骨纤维软骨. 小滑膜腔，关节面 不规则-- 稳定） 1 耻骨联合 （纤维软骨盘） 解剖学 韧带 桥 后 骶髂后韧带 骶髂前韧带 骶髂骨间韧带 骶结节纫带 骶棘韧带 髂腰纫带 解剖学 韧带 前 - 耻骨联合 上耻骨纫带 弓状韧带 （Arcuate) 前 腹壁 周围纤维组织 解剖学 内含 消化道 泌尿生殖 神经 血管 生物力学 耻骨联合 后方 坐，立位 牵张力 压缩力 单腿立 压缩力 张力 生物力学 单切断耻骨联合 耻骨联合分离 2.5cm 同切断骶髂前韧带 骶棘韧带 耻骨联合分离 2.5cm 生物力学 再切断骶结节韧带 骶髂后韧带 纵向 后方 旋转不稳 耻骨联合完整 后方韧带切断 不出现明显后方移位 损伤机制 前后型 侧方压缩型 外旋外展型 纵向剪切型 分类 Young-Burgess A 侧方压缩型 I II III LC Lateral Compression Young-Burgess B 前后压缩型 I II III APC Anteroposterior Compression Young-Burgess C 纵向剪切型 VS Vertical Shear Young-Burgess D 联合损伤型 CMI Combined Mechanical Injury  Letournel 前环 1 单纯耻骨联合分离 2 纵向骨折线经闭孔环或临近耻骨 3 髋臼骨折 后环 1 经髂骨骨折 2 骶髂关节骨折脱位 3 单纯骶髂关节分离 4 经骶骨骨折 分类 Dennis （骶骨骨折分类 ） 1 骨折在骶骨孔外侧 2 骨折越过骶骨孔 3 骨折经骶骨体 分类 AO (TiLe和Pennal分类基础上修订） A 单纯髂骨或骶尾骨骨折，骨盆环完整 1 髂棘或坐骨结节撕脱骨折 2 髂骨翼或骨盆前弓一侧或双侧骨折 3 骶 2 以下横行骨折或骶尾骨脱位 B 骨盆后弓不完全损伤，旋转不稳 1 一侧骨盆外旋或前方压缩损伤（open book injury) 2 一侧髂骨翼内旋，髂骨前方压缩骨折， 合并对侧或双侧耻骨支骨折 3 双则翻书损伤或内旋损伤，旋转不稳，但纵向稳定。 C 骨盆后弓完全损伤，后方 纵向 旋转不稳 1 一侧损伤，骨盆后弓完全破坏，后方 纵向 旋转不稳 2 一侧 B 型旋转不稳，另一侧C1型多向不稳 3 双侧C1性骨折 诊断 一 全身检查 呼吸道梗阻 大出血 休克 （内脏损伤 肺 肝 脾 肠 泌尿 生殖 大血管和神经损伤等 ） 诊断 二 局部检查 异常活动 骨擦感 骨盆畸形 骨折移位 （挤压，分离） 下肢不等长 旋转畸形 （骨盆不稳定） 骶髂关节脱位 耻骨联合分离 （触及） 巨大血肿 腰骶神经丛损害 诊断 三 影像学检查 1 X线平片 前后位片 入口位片 向