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安庆职业技术学院申请双师素质教师资格认定审批表
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姓 名
系(部)
贴照片处
性 别
教研室
专、兼职
出生年月
第一学历、毕业院校及专业
最高学历、毕业院校及专业
高校教师资格证书编号
高教系列职称
行业特许资格
名称
级别
证书编号
专业
技能
培训
起止时间
年 月 日~ 年 月 日
院校及专业
获证情况、发证单位
近五年在企业第一线本专业实际工作经历、主持(或主要参与)应用技术研究、主持(或主要参与)院内实践教学设施建设等情况
获奖情况
系、部意见
盖 章
年 月 日
学院意见
盖 章
年 月 日
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