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膽囊結石與膽道疾病 膽囊結石與膽道疾病 高雄長庚醫院 胃腸肝膽系 高雄長庚醫院 胃腸肝膽系 郭仲謀醫師 郭仲謀醫師 膽囊(Gallbladder) 膽囊(Gallbladder) 膽囊是一個附屬於肝外膽管的膨出器官 ，呈 膽囊是一個附屬於肝外膽管的膨出器官 ，呈 現梨形 ，長徑約8~12公分 ，短徑約4~6公 現梨形 ，長徑約8~12公分 ，短徑約4~6公 分 ，其總容量約50毫升可伸縮的囊狀物 。正 分 ，其總容量約50毫升可伸縮的囊狀物 。正 常狀態可暫時儲存肝臟所製造分泌的膽 常狀態可暫時儲存肝臟所製造分泌的膽 汁 ，並依飲食狀況 、飲食的種類做適當的 汁 ，並依飲食狀況 、飲食的種類做適當的 分泌 ，以調節腸道酸鹼值，活化消化酵素 分泌 ，以調節腸道酸鹼值，活化消化酵素 （例如脂肪酶），達到輔助消化吸收功 （例如脂肪酶），達到輔助消化吸收功 能 ，尤其對高油膩食物的消化，膽囊充分 能 ，尤其對高油膩食物的消化，膽囊充分 提供儲存的膽汁 ，更可發揮幫助消化的功 提供儲存的膽汁 ，更可發揮幫助消化的功 能 。 能 。 膽囊(Gallbladder) 膽囊(Gallbladder) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石是常見的疾病 ，發生率依國家 、 膽囊結石是常見的疾病 ，發生率依國家 、 種族不同而有差別 ，在歐美國家的發生率 種族不同而有差別 ，在歐美國家的發生率 高達25% ；在台灣發生率約4.3% （高雄縣市 高達25% ；在台灣發生率約4.3% （高雄縣市 約4.46% ）。 約4.46% ）。 膽囊結石症佔所有膽道結石症的58.7% ，絕 膽囊結石症佔所有膽道結石症的58.7% ，絕 大部分的膽囊結石皆無症狀 ，每年只有 大部分的膽囊結石皆無症狀 ，每年只有 1~2%可產生症狀 ，真正發生急性膽囊炎者 1~2%可產生症狀 ，真正發生急性膽囊炎者 每年約0.1% ；在有症狀的膽囊結石患者 ， 每年約0.1% ；在有症狀的膽囊結石患者 ， 超過60% 合併有慢性膽囊炎。 超過60% 合併有慢性膽囊炎。 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石的成份有膽固醇 、膽色素 、鈣酸鹽與蛋  膽囊結石的成份有膽固醇 、膽色素 、鈣酸鹽與蛋 白質。 白質。  色素性結石 （pigment stones ）：美國約佔  色素性結石 （pigment stones ）：美國約佔 20~30% ，台灣約佔60%以上 ；其形成與非溶解性 20~30% ，台灣約佔60%以上 ；其形成與非溶解性 膽紅素 、膽鹽減少、膽道感染 、寄生蟲症 、膽囊 膽紅素 、膽鹽減少、膽道感染 、寄生蟲症 、膽囊 弛張 、原發性肝病 、溶血性疾病及高齡化有關。 弛張 、原發性肝病 、溶血性疾病及高齡化有關。 膽固醇結石 （cholesterol stones ）：美國約佔  膽固醇結石 （cholesterol stones ）：美國約佔 80% ，其形成與膽汁內的膽鹽 、卵磷脂 、膽脂質 80% ，其形成與膽汁內的膽鹽 、卵磷脂 、膽脂質 濃度低下 ，相對性膽固醇於膽汁中呈現超飽和以 濃度低下 ，相對性膽固醇於膽汁中呈現超飽和以 致沉澱析出結晶而形成膽固醇結石 。 致沉澱析出結晶而形成膽固醇結石 。 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石(Gallstone) 膽囊結石的超音波診斷 膽囊結石的超音波診斷 膽囊結石的電腦斷層診斷 膽囊結石的電腦斷層診斷 膽固醇結石形成的危險因子 （1 ） 膽固醇結石形成的危險因子 （1 ） 遺傳：人種