角膜内皮失代偿知识学习.ppt

护理诊断 16-2-16 10：30 P1 焦虑　与担心患眼的愈后及环境的改变有关。 护理措施 I1(1) 评估患者焦虑的程度、焦虑表现及焦虑的内容。 　(2) 入院时热情接待患者，消除陌生和紧张感。 　(3) 耐心向患者解释病情，消除顾虑，使其正确对待病情，使其配合治疗。 （4）进行各种操作、检查前应向患者做好解释，操作准确轻柔，避免患者紧张。 (5）经常巡视病房，加强健康宣教。 16-2-16 16：30 O1 患者焦虑缓解，能够正确对待疾病，配合医护治疗。 护理诊断 16-2-19 10:30 P2知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理措施 I2 (1) 向病人进行青光眼，角膜内皮失代偿，葡萄膜炎疾病相关系统知识的宣教。 （2）向患者和家属指导青光眼，角膜内皮失代偿，葡萄膜炎防治与护理方法。 (3)做好药物相关知识宣教。 (4)做好疾病系统宣教，对院外知识，长期预防和用药注意事项及。 (5)做好术后眼部卫生，角膜内皮移植术后护理的宣教，鼓励患者进行自查和及时复查。 16-2-20 16:00 患者了解自身病情及变化，表示会积极治疗，严格遵守用药方式。 护理诊断 16-2-20 10:30 P3 生活自理能力低下 与视力下降及卧位有关。 护理措施 I3（1）评估患者自理能力（进食、穿衣、沐浴、入厕等）。 （2）患者入院时热情接待，向其介绍主管医务人员及周围境，将床旁桌及常用物品按方便患者使用原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 （3）鼓励患者寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。 （4）加强巡视病房，及时了解患者的需要，帮助其解决问题，协助其家属做好生活护理。 （5）帮助患者结识同室病友，以便相互关照。 16-2-20 18:30 O3 患者在家属协助下，能进行正常的日常生活，感觉舒适。 护理诊断 16-2-21 16：40 P4:有排斥反应的可能 与植入异体角膜，患者自身免疫识别作用有关。 护理措施 I6:（1）对患者加强术后指导，介绍引起排斥反应的原因及临床表现。 （2）密切观察角膜植片的透明度及有无水肿、混浊等现象。 (3）密切注意患者视力、眼压的改变。 （4）观察患眼有无疼痛现象。 （5）遵医嘱及时应用抗排斥反应的药物。 （6）对患者加强出院指导，强调各种用药不可随意停减，如出现视力下降，眼球充血、怕光和流泪，脓性分泌物，角膜植片发生混浊，应及时就医复诊。 16-2-24 8：40 患者住院期间无排斥反应发生 出院指导 （1）饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，忌烟、酒。 （2）活动与休息：角膜移植术后3个月内，要完全休息。1年内，注意勿用手揉眼，外出要戴防护眼镜，以免外伤。同时按时眼部上药，注意眼部卫生，不能游泳，防止感染。避免眼部日晒、热敷，保护角膜移植片。  （3）定期复查，出院后每周一次，病情无特殊，一个月后，可每月一次，以减少术后远期并发症。 （4）注意排斥反应：如果出现眼红、畏光、流泪、突然视力下降角膜移植片混浊等植片排斥反应症状，应立刻到医院就诊。 （5）注意原发青光眼复发，定期测量眼压，保持心情平和，遵医嘱使用降眼压药物。 Thank you 角膜内皮失代偿 1病区 Chart 角膜内皮失代偿 解剖结构 概念 病因 治疗、新进展 1 2 3 4 Chart 角膜解剖图 Chart 什么是角膜内皮？ 一层六角形内皮细胞 直接与房水接触 Chart 什么是角膜内皮？ 不可再生 细胞衰老与死亡，靠其他内皮细胞的扩大移行来铺垫。 内皮功能是否正常，关系到整个角膜是否透明。 Chart 角膜内皮失代偿 角膜的透明和正常厚度有赖于角膜内皮物理屏障功能 和内皮细胞外浆膜上Na+-K+-ATP酶泵代谢活性。 正常角膜内皮细胞密度为2800~3000个/mm2,当内皮细 胞的数量降300~500个/mm2时,就会出现角膜内皮失代 偿,角膜持续水肿混浊,造成视功能不可逆的损害。 概念 Chart 病因 眼部疾病 角膜营养不良、青光眼、圆锥角膜等。 眼部手术 眼部用药 眼科治疗用药和术中用药不当均可损伤角膜内皮。 全身疾病 高血压、糖尿病 白内障手术、穿透性角膜移植术、青光眼手术、 玻璃体手术等 白内障超声乳化术 优点：切口小、术后视力恢复快、散光小。 角膜水肿,角膜内皮失代偿是术后最常见的并发症 角膜内皮失代偿的原因 2 3 4 1 术前存在角膜内皮病变 超声波振荡伤 平衡盐溶液灌注的化学性损伤 术后并发症引起的角膜内皮损伤 预防与治疗 术前 术中 术后 1.术前进行角膜 内皮细胞测量。 2.根据内