痛风--营养学ppt课件.ppt

第9节 痛风 痛风是长期嘌呤代谢紊乱、血液中尿酸增加所引起的一组疾病。血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。具体表现为反复发作的急性痛风性关节炎、痛风结石，有时可导致关节畸形和痛风性肾病。与痛风有关的因素有高嘌呤饮食、饮酒、饥饿、某些疾病如肥胖、高血压、慢性肾衰竭、糖尿病酸中毒以及某些药物等。 痛风结石 一、营养治疗原则 1.限制嘌呤 患者应长期控制含嘌呤高的食物摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，每天摄入的嘌呤量应限制在150mg之内，禁用动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、浓肉汤等高嘌呤食物。 2.控制总能量，保持适宜体重 肥胖是高血压、高脂血症、高尿酸酸血症及痛风的共同发病因素之一。痛风患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等，故应控制总能量、降低体重，最好能低于理想体重10％~15％。能量供给量根据病情而定，一般为1500~1800kcal/d。应循序渐进，切忌减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作。 3.适量蛋白质和脂肪 体重正常者蛋白质可按0.8~1.0g/kg供给，全天在40~65g。应以植物蛋白质为主，尽量不用肉类、禽类、鱼类等。 4.足量维生素和矿物质 供给充足的B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等呈碱性食物。痛风症患者易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐每天为2~5g。 5.多喝水 多选用含水分多的水果和食品。 6.多吃碱性食物 使尿酸pH升高，有利于尿酸盐的溶解。 二、膳食要求 1.避免食用含嘌呤高的食物 2.以植物蛋白食物为主 动物蛋白质可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。禁止吃含脂肪高的食物，如肥肉、油炸食品等。 3.多吃碱性食物 碱性食物包括新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻等，增加碱性食物摄入量有利于尿酸盐的溶解。 4.多喝水，少饮酒 乙醇代谢是血乳酸浓度升高，抑制尿酸排出，酗酒常是痛风急性发作的诱因。啤酒含有大量嘌呤应绝对禁止。 5.食物选择 如下。 可用的食物：白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆、以及各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂等。 可少量选用的食物:芦荟、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。 禁用的食物：脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。 *