小儿药物治疗--儿科学基础ppt课件.ppt

儿科学 主编 唐建华 第二章 儿科基础  第七节 小儿药物治疗 重庆医药高等专科学校 郑惠 第七节 小儿药物治疗 儿科疾病治疗原则 考虑年龄：儿童阶段生长发育是一个连续过程 不同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异 发病原因、疾病过程和转归等与成人不同 不同年龄小儿表达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判断的难度 儿科疾病治疗原则 考虑变化： 起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变 治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点 儿科疾病治疗原则 倾注爱心： 疾病治疗过程中，较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术 儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复 药物治疗原则 药物是治疗疾病的一个重要手段 药物的过敏反应、副作用和毒性作用 生长发育中的小儿器官功能发育不成熟 小儿疾病多变，选择药物慎重、准确 药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证、治疗特点和剂量计算 小儿药物选择注意事项 合理使用抗生素： 了解过敏史 根据病原体种类、敏感性，选择有效抗生素 疗程要足 抗生素联合应用时，种类不宜过多，注意协同或拮抗作用 小儿药物选择注意事项 肾上腺皮质激素： 短期大量使用可掩盖病情 长期使用抑制骨骼生长，使肾上腺皮质萎缩 水痘患儿禁用激素，以防病情加重 小儿药物选择注意事项 退热药： 使用前应查找病因 根据年龄、病情选用品种、剂型和剂量 小儿药物选择注意事项 镇静止惊药： 患儿高热、烦躁不安、剧咳等情况下，可给予镇静药 发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等 婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生 Reye 综合征 小儿药物选择注意事项 镇咳止喘药： 婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药，口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出 哮喘病儿提倡局部吸入β2 受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用 小儿药物选择注意事项 新生儿用药： 新生儿的肝、肾等代谢功能均不成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺类药维生素K3 可引起高胆红素血症，氯霉素引起 “灰婴综合征” 等，故应慎重 小儿药物选择注意事项 乳母用药: 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用 药量计算方法 按体重计算：最常用、最基本的方法 计算公式：每日(次)剂量＝体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量 病儿体重以实测值为准 年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为上限 药量计算方法 按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精确的药物，按每次每岁1~2ml计算，最多每次用10ml 按成人折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿（幼儿）剂量的药物 药量计算方法 按体表面积计算：较按年龄、体重计算更为准确，因其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切 小儿计算公式为： 30kg小儿体表面积(m2)＝体重(kg)×0.035 + 0.1 30kg小儿体表面积(m2)＝[体重(kg)-30]×0.02+1.05 药量计算注意事项 采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量 用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍 药量计算注意事项 新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜偏小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥，则可适当增大用量 重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大，须通过血脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大 给药方法 口服法：常用的给药方法，需要可鼻饲 注射法：注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌肉注射次数过多还可造成臀肌挛缩、影响下肢功能，非病情必需不宜采用；静脉推注多在抢救时应用，根据年龄、病情控制滴速 小儿药物治疗特点 药物在组织内的分布因年龄而异 对药物的反应因年龄而异 肝解毒功能不足 肾排泄功能不足 先天遗传因素 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 药物选择 1 药量计算 2 给药方法 3 治疗特点 4