心血管系统疾病ppt课件.ppt

静脉血回流的因素： 1、静脉瓣顺血流开放，逆血流关闭，是保证 静脉血回流的重要装置； 2、心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液。如果心收缩力显著减弱，心室排空不完全，静脉血回流减少； 3、吸气时，胸膜腔负压加大，胸腔内大静脉内压降低，从而促进静脉血回流； 4、脏器运动和动脉搏动有助于静脉血回 5、体位改变也对静脉血回流产生影响。 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 （一）上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围 面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。 两端都是毛细血管 (终末端——肝血窦） 起始段——毛细血管) 无瓣膜——意义？？ 练习题 1 口服黄连素排除黄色尿液，试述黄连素吸收及 排出的血管径路。 2 试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运 行径路。 3 试述肝门静脉组成及注入部位。 4 试述奇静脉、半奇经脉、副半奇经脉的收纳范 围及注入部位。 5 试述大隐静脉的走行和收纳范围。 重点和难点 重点： 1 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。 2 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。 3 肝门静脉收纳范围及注入部位。 4 奇静脉收纳范围及注入部位。 5 面静脉收纳范围及注入部位。 难点： 肝门静脉、 面静脉 食管静脉丛曲张 呕血 直肠静脉丛曲张 便血 脐周静脉丛曲张 海蛇头 食管静脉曲张 直肠静脉曲张 “海蛇头” 静脉曲张 肝硬化 门脉高压 血液逆流 侧支循环开放 第四节 静 脉 静脉是运送血液回心的血管，起始于毛细血管，止于心房。静脉的数量比动脉多，管径较粗，管腔较大。与伴行的动脉相比，静脉管壁薄而柔软，弹性也小。标本上的静脉管壁塌陷，含有瘀血。在结构和配布方面，静脉有下列特点：①静脉瓣venous valve，半月形，游离缘朝向心，多成对（图11-54）。静脉瓣有防止血液逆流和保证血液向心流动的作用。受重力影响较大的四肢静脉的瓣膜多，而躯干较大的静脉少或无瓣膜。②体循环静脉分浅、深两类。浅静脉位于皮下浅筋膜内，又称皮下静脉。浅静脉不与动脉伴行，最后注入深静脉。临床上常经浅静脉注射、输液、输血、取血和插入导管等。深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴行，又称伴行静脉。深静脉的名称和行程与伴行动脉相同，引流范围与伴行动脉的分布范围大体一致。③静脉的吻合比较丰富。浅静脉在手和足等部位吻合成静脉网，深静脉在容积经常变动的脏器（如膀胱、子宫和直肠等）周围形成静脉丛。在器官扩张或受压的情况下，静脉丛仍能保证血流通畅。浅静脉之间、深静脉之间和浅、深静脉之间都存在丰富的交通支，这有利于侧支循环的建立。 ④结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉diploic vein。硬脑膜窦位于颅内，无平滑肌，无瓣膜，故外伤时出血难止。板障静脉位于板障内，壁薄无瓣膜，借导血管连接头皮静脉和硬脑膜窦（图11-55）。 图11-54 静脉瓣 图11-55 板障静脉 静脉血回流的因素：静脉瓣顺血流开放，逆血流关闭，是保证静脉血回流的重要装置；心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液。如果心收缩力显著减弱，心室排空不完全，静脉血回流减少；吸气时，胸膜腔负压加大，胸腔内大静脉内压降低，从而促进静脉血回流；脏器运动和动脉搏动有助于静脉血回流。体位改变也对静脉血回流产生影响。 全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。 一、肺循环的静脉 肺静脉pulmonary vein 每侧两条，分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。肺静脉起自肺门，向内穿过纤维心包，注入左心房后部。肺静脉将含氧量高的血液输送到左心房。上、下左肺静脉分别收集左肺上、下叶的血液，右上肺静脉收集右肺上、中叶的血液，右下肺静脉收集右肺下叶的血液。 二、体循环的静脉 体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系（见第十一章第二节）。下腔静脉系中收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血液的血管组成肝门静脉系。 （一）上腔静脉系 上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的静脉血。 1．头颈部静脉（图11-56，57） 浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉，深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。 （1）面静脉facial vein：位置表浅。起自内眦静脉angular vein, 在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉deep facial vein 与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口