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应激相关障碍ppt课件.ppt

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应激相关障碍ppt课件

应激相关障碍 山西省心血管疾病医院 杨红雨 概述: 一、应激的概念 应激普遍意义上的定义:来自我们周围的压力 (学生,父母,教师,医护人员,律师) 字典中的定义: 英文字典的解释:压力、张力作用于物体而 使物体产生张力或破坏物体的形状。 替代应激的术语:压力与张力 我国辞海的解释:应激反应 应激的概念 应激的正式定义: 应激stress:各种刺激作用于个体,使生理和心理内稳态受到干扰,机体努力维持内稳态的过程。包括生理、心理、行为的序贯性变化。 二、应激的病因 1、应激源 2、个体因素 3、易发人群 (一)应激源(Stressor) 应激源(Stressor)/应激性生活事件 (Stressful life event)/生活事件(life event) —是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境 事件和情景。包括生理性应激源 、心理性应激源 、 社会性应激源。 应激源的分类-按事件性质 应激源的分类-按事件对个体的影响 (二)中介因素 中枢神经系统 认知评价 应对方式 社会支持 人格特征 健康状态 遗传素质 中介因素 应激源 中介因素 应激反应/心身反应(Psychosomatic Response) —个体 因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。 应激的心理反应 焦虑 抑郁 恐惧 愤怒 敌意 应激的生理反应 呼吸增快 脉搏增快 出汗 肢体/全身颤抖 应激的行为反应 逃避与回避 敌对与攻击 退化与依赖 固着与僵化 物质滥用 应激的综合反应 心身耗竭 创伤后应激障碍 (PTSD) 二、应激过程 应激源 中介因素 应激反应 反应结局 应激相互作用系统整合模式图 应激的作用机制 一、分离机制 患者明显的分离症状:精神麻木、意识朦胧、注意范围狭窄、现实解体、或人格解体、分离性遗忘等。 意义:阻止患者发生与创伤有关的记忆和情绪,减少对有害创伤经历的知觉,暂时性的减少痛苦。 二、超限抑制 巴甫洛夫的观点:急超刺激作用高级神经活动。为了保护中枢故产生超限抑制。低级神经中枢开始活动表现一定活动的意识障碍、精神运动性兴奋和抑制状态、无目的的零乱动作和不受控制的情绪障碍。 意义:保护性抑制 分 类 一、应激相关障碍的概念 应激相关障碍( Stress –Related Disorder ) 是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精 神障碍,其临床特点和病程经过与创伤性体验有密 切联系,并伴有相应的情感反应,不脱离现实,容 易被人理解。 二、急性应激障碍 (Acute Stress Disorder) (一)定义 急性应激障碍(Acute Stress Disorder)/急性 心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直 接原因,患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的 短暂的精神障碍。 (二)临床特点 1.强烈的精神应激事件 2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他:意识障碍、片段的精神病性症状 1.强烈的精神应激事件 —作为发病的直接原因 3.精神运动性抑制 部分病人可以表现为精神运动性抑制,患者情 感迟钝,麻木,行为退缩,少言少语,甚至木僵 :表现为表情呆滞,处于茫然状态,继而不动不 语,呆若木鸡,对外界刺激无相应反应,呈木僵状 态,称为心因性木僵。 2.精神运动性兴奋 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为 有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感 爆发,话多,内容常常涉及心因与个人经历。 变化事件 LCU 变化事件 LCU 1. 配偶死亡 100 2. 离婚 73 3. 夫妇分居 65 4.坐牢 63 5. 亲密家庭成员丧亡 63

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