预防糖尿病教育要先行精选.doc

各位朋友 大家好！ 今天很高兴能和大家一起探讨糖尿病这一专题。在09年北京举办的糖尿病国际论坛上，卫生部部长陈竺指出：如不加以干涉，未来30年将会是糖尿病等慢性病井喷的年代。它将成为危害人类健康的第一杀手，特别是中青年的健康，陈部长进一步指出实际上80%的糖尿病及60%的慢性并发症是可防可控的。从世界各国在糖尿病防治经验中得出的最有效、花费最少的结论是：预防糖尿病的重点应放在“教育”上。（所以今天的这堂课是非常重要的）ppt2 随着生活水平的提高，人们日常的摄糖量普遍提高致使糖尿病的患病率飙升！糖尿病是一类由遗传、生活环境、饮食习惯，免疫等因素引起的以高血糖症为主要表现的代谢紊乱性疾病。如果治疗不当或长期血糖控制不好，相继就会出现各种的并发症，严重的会导致患者的终身残疾，甚至生命也受到严重的威胁。据有关资料显示：目前我国已有 9260 万的糖尿病患者，并且这一数字呈逐年上升的趋势，其中重度患者 70% 有明显的并发症。另外，还有 1.5 亿糖尿病前期患者，即已经存在高血糖但还未明确诊断。糖尿病不仅在身体上侵蚀着我们的健康，同时也给我们精神和生活带来了不可言喻的。葡萄糖耐量异常(IGT) 是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。这些病人尚不能诊断为糖尿病，但以后发生糖尿病的危险性以及动脉粥样硬化心电图异常发生率及病死率均较一般人群为高　空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常7.8mmol/L(140mg/dl)； 而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但7.0mmol/L(126mg/dl)。 空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。 糖耐量和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。 第一点：多尿是由于血糖过高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。 第二点：多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。 第三点：多食多食的机制不十分清楚。虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。 第四点：体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。 第五点：乏力在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。 第六点：视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。 第七点：糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。 ??糖尿病必须加强饮食管理，尽量选择血糖生成指数低（GI55）的食物，不吃精加工的食物，不吃精米精面。采用低GI饮食的时候，餐后血糖不会剧烈升高，身体不需要加速释放胰岛素，反而会加速释放胰高血糖素。胰高血糖素可以利用脂肪，减少甘油三酯和LDL、升高HDL和降低血压。这是一种通过饮食而不是单纯减少能量摄取来实现的控制方法，这种健康食谱可以维持血糖稳定，显著减肥。?由于糖尿病主要是肝功能异常造成的，只有纠正肝脏的三大营养物质代谢紊乱，使之恢复正常，糖尿病才可以从根本上。要想纠正肝脏的代谢紊乱，只有营养素可以胜任这项工作。一方面，营养素会使受损的肝细胞通过自身修复能力而迅速恢复结构的正常；另一方面，营养素使肝细胞内各种反应所需的酶和辅酶得到充足的供应，使肝细胞的功能迅速恢复。糖尿病患者从尿中排出的葡萄糖会