灾害救护ppt课件.ppt

灾 害 护 理 院前急救的特点 情况紧急，突发性强 急救条件差，灵活性大 病种涉及多科，艰难性大 体力消耗大 风险性大 人员配备需合理 灾害的特点 突发性 严重性 复杂性 公共性 紧迫性 灾害救护—  按照灾害的起因分类 气象灾害 海洋灾害 洪水灾害 地质灾害 地震灾害 家作物灾害 森林灾害 人为灾害 何谓群体伤亡事件 　 群体伤亡事件，特指伤亡事件的规模超出单一医疗机构的现场急救、转运或单一医院的处理能力,它是灾害（或事件）发生后，出现大量伤亡病例（包括：疾病、外伤、失踪、死亡）。 首都突发公共卫生事件评估标准 灾害救护 现场救护的特点： 现场混乱；救援条件恶劣； 患者量大、救援任务艰巨； 存在再次或次发生灾害、损失扩大的可能 救护原则： 妥善处理个体和全局，点与面的关系 先排险后施救； 拣伤分类，分级救护 救护与转运并重 后送与前接相结合。 检伤分类法 检伤分类 红色：对于有生命危险但又有救治希望的患者，立即给予救治； 黄色：对于有潜在严重损伤但稳定的患者，暂缓救治； 绿色：对于轻症患者可能需要等待更长的时间，组织他们自救互不许的，不需处理或者说最后处理。 黑色：对于死亡的或开放气道仍不能维持呼吸的，不需处理或者最后处理。 START simple triage and rapid treatment 快速分类检伤治疗 对患者行动能力进行评估： 评估呼吸： 意识状态评估： 评估循环： 谨记 时间如此关键,故应减少延误 正确掌握救治原则 简明检伤分类法 第一步：行动检查 指引能行动自如的伤者到一指定区域（绿区） 此类伤者均属第三优先 到不能行动自如的伤者处继续检查 第三步：血液循环 检查桡动脉或微血管血液循环回流时间 任何循环不足(不能感觉到桡动脉跳动或微血管血液循环回流时间大于2秒)=红 循环良好→第四步 拣伤分类的注意事项 不能在现场行政指挥代替拣伤分类 首先关注垂危但有救的患者（红色患者） 确保所有患者都得到分拣 动态，评估 勿在一个患者身上停留时间太久 只做简单而可以稳定且不耗人力的急救动作 心脏停止视同已死亡，为最不优先。 明显感染的患者要隔离处理。 救护基本原则 评估 处理 分流 早期 动态 由重到轻 危重第一 正确的急救程序 判断现场安全 判断有无迅速威胁生命的三大表现、及时处理 呼吸障碍 BREATHING 循环障碍 CIRCULATION 大量活动出血 ACTIVITY BLEEDS 再次详细检查及相应处理 检伤分类后常见病症分布情况 第一优先 气道阻塞 休克 昏迷（神智不清） 颈椎受伤 导致远端脉搏消失的骨折 外露性胸腔创伤 股骨骨折 外露性腹腔创伤 超过50%Ⅱo～Ⅲo皮肤的烧伤 腹部或骨盆压伤 第二优先 严重烧伤 严重头部创伤但清醒 椎骨受伤（除颈椎之外） 多发骨折 须用止血带止血的血管损伤 开放性骨折 第三优先 不造成休克的软组织创伤 20%的Ⅱo烧伤并不涉及机体或外生殖器 不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤 轻微流血 第四优先 明显死亡 没有生存希望的伤者 没有呼吸及脉搏 救护车人员安排原则 一辆救护车只允许上1名红色伤员 一辆救护车可上1名黄色伤员加1-2名绿色伤员 一辆救护车可上2-4名绿色伤员 Thank you 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运 现场救护的目的 加压包扎止血 指压止血 加垫屈肢止血 填塞止血 止血带止血 止血法 全世界每年有3,500,000人死于各种伤害。 我国仅交通事故每年死亡约10万人。 创伤在44岁年龄前是死亡原因第一位。 创伤是现代社会的第一公害。 创伤的危害 特大（Ⅰ级，一次伤亡≥100人） 重大（Ⅱ级，一次伤亡50－99人） 较大（Ⅲ级，一次伤亡30－49人） 一般（Ⅳ级，一次伤亡10－29人） 灾害现场 分检区 伤者运送区 救护车停泊区 伤者处置区 灾害现场 分检区 伤者运送区 救护车停泊区 香港救灾示意图 先救命,后治伤 先救命,不治伤 第二步：呼吸检查 为所有不能行走的伤者进行呼吸检查 如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等 没有呼吸=黑 第四步：清醒程度 检查脑部有否受伤 询问伤者简单问题或给予简单指令 能回答或按照指令行事→绿（？黄）不能=红 非常严重的创伤，但如有及时治疗既有可生存的机会 有重大创伤但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺