麻城市人民医院公立医院改革试点(修改稿)精选.docVIP

麻城市人民医院公立医院改革（试点） — 财务管理创建新机制实施方略（修改稿） 公立医院财务管理面临的新形式及存在的主要问题 改革后公立医院的发展要由“粗放型”向“集约化、社会化”方式转变，由“高投入、高产出型”向“内涵效益型”转变，财务问题是此次改革最现实最敏感而又首当其冲的重要基点。这就要求财务管理工作必须深入研究市场经济条件下医院的运行规律，合理利用人力、物力、财力，以最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务。 随着公立医院卫生体制改革的不断深化，医院的资金来源渠道和运作方式将发生极大的变化，对财务管理工作的要求也将越来越高。然而，目前我院财务管理仍缺乏内在活力，在观念、职能和方法等方面远远不能适应当前公立医院改革形势，主要表现在以下几方面： 1、财务管理创新意识不强，没有牢固树立以人为本、货币时间价值及成本意识等现代理财观念； 2、对财务预算管理的重要性缺乏足够认识，预算编制的基数不合理，缺乏科学性、可操作性，不能有效地进行预算控制； 3、医院成本核算不规范，基础比较薄弱（范围不清、口径不一）。 4、医院内部控制体系不完善，还不能全面开展内部财务控制，仍停留在内部牵制的管理水平上；公立医院基建工程会计核算比较混乱在会计核算中出现诸多问题如医院的主管财务人员对基建比较陌生账务处理不规范会计科目混乱工程价款结算手续不完整基建没有独立核算。 6、财务管理手段落后，不但信息资源共享不充分，而且受计算机软件功能限制，缺乏对会计信息的再次整理和加工分析，难以满足现代医院管理的需要。 创建公立医院财务管理新机制的实施方略 回归公益性，是医改确定的公立医院改革方向公立医院公益性的实现，首先需要政府给医院以明确的定位以及配套的财政支持、监管，公立医院要做的是摒弃利润最大化，加强内部管理、控制成本、提高效率，双方各归其位，明确角色至关重要。加快总会计师制度建设医院改革转变公立医院机构运行机制，实行医药分开核算、分别管理等一系列改革措施的实行，在政府的补偿机制尚不完善的情况下，医院生存与发展面临很大的困难，迫切需要总会计师组织医院经济管理，形成完善的经济管理体系通过医疗服务创造价值，实现医院的有效补偿?? 总会计师制度建立后，其职能作用发挥更显充分： ①建立健全医院财务管理及内部会计制度，实现医院财务目标的管理?建立和完善财务部门各岗位职责及管理制度?大力推行现代会计的管理方法，提高财务工作效率?参与制定医院发展规划与经营策略，提高医院决策水平?参与基建、设备购置、技术发展项目论证及实施? 运用管理会计，完善医院经济核算体系? 编制科室业务收支预算，提高经营效益? 合理制定内部成本价格转移方法?注重开展经济活动分析，改进经营管理?总会计师的职责不仅是日常的会计核算与监督，还肩负着医院理财人和作为财务专家参与医院决策的重要使命。其作用已经渗透到了现代医院经营活动的各个方面。现代医院管理的核心不仅是医疗质量管理而且是价值管理实行总会计师负责制，引进先进的管理方法，促进医院经济管理的程序化、标准化。形成从总会计师——责任会计——管理会计——科室核算的会计管理网络。通过对医院进行量、本、利等信息资料分析，最 大限度地利用人、财、物、时间和信息等要素，使医院经营活动达到最优化。实现了向病人提供医疗服务工作量大、医疗服务质量优、员工工作效率高、病人医疗费用少、医院费用成本低、社会效益和经济效益同步增长的目的。公立医院—特别是中小型公立医院要更好地生存和发展,仍然要依赖于出色的经济管理,医疗成本核算仍是直接关系医院兴衰成败的根本因素。在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下,医疗成本愈低,医院竞争力愈强。医院只有实行成本核算,才能达到优质、高效、低耗的目标,才能走向可持续发展之路。新医改方案中也明确指出,要严格医院预算和收支管理,加强成本核算与控制。鉴于此,结合,积极构划全成本核算体系，实行精细化管理。 　　　、建立成本核算组织机构 　　 包括成立经济核算办公室,配备专职核算人员及负责人,并由院领导专职分管,以保证成本核算的权威性。 　　另外建议专门设立固定资产管理和卫生材料管理。固定资产折旧费和医用卫生材料费用是医疗费用的重要组成部分,在医疗成本中占有很重的比例。二者数据的准确决定着核算成本的准确。加强二者的管理,实行“审批、采购、使用、保管四分离”的管理机制,对于杜绝浪费,防止资产流失,对于降低医疗服务成本的作用是不言而喻的。 　　开展清产核资,摸清医院家底 　　家底不清,难以管理。开展医院清产核资,是成本核算的重要内容,也是成本核算管理的基础和起点,是成本核算的数据基础来源。医院资产清查的主要任务是:对医院各部、科室等行政管理机关及其下属单位,各临床医技部门、门诊部及其所属单位,及医院所属的其他单位占用的各项资产进行清查,界定产权,确认价