隐睾症--医学ppt课件.pptVIP

欢迎专家老师们指教！ 隐睾儿童年龄因素与理想手术时机的研究  作 者 杨国胜 陈昭典 陆仁康 单 位 浙江大学医学院附一院泌尿外科 皖南医学院生殖医学研究所 采用放免、免疫组化方法 检测隐睾儿童术前，术后血清表皮生长因子、睾酮、5 a—二氢睾酮、雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素水平及睾丸组织EGFr和Ar的表达 观察隐睾患儿年龄大小与隐睾位置，睾丸组织病理改变，血清EGF，生殖内分泌激素变化的关系 探讨睾丸固定术治疗隐睾症的近期疗效及手术时机的选择 1.临床资料 1 .1 隐睾症术前组： 隐睾儿童 8 8名 患儿年龄为2 -14岁 按隐睾位置高低将隐睾分为外环型（低位型）、腹股沟型（中位型）和腹内型（高位型） 按隐睾的单双侧不同分为单侧型和双侧型 按就诊年龄大小分为三组：2～4岁组，５～９岁组和１０～１４岁组 1.2 隐睾术后组： 术前组中行睾丸固定术后６个月患儿２６名 年龄为２～４岁 1.３ 正常儿童组： 正常健康男性儿童５３名 年龄２～１４岁 以上三组年龄构成比均无显著性差异（Ｐ０.０５） ２. 方 法 ２.１标本采集: 血清采集：上午７～９时静脉血４～５ml，静置后以３０００rpm离心１０min，分离血清保存于—２５℃以下低温冰箱中待测 睾丸组织采集：术中采用组织活检穿刺枪或开放术取睾丸组织，用１０%中性缓冲福尔马林固定 ２.２血清激素等测定： ＥＧＦ，T，E2，ＬＨ，ＦＳＨ和ＰＲＬ药盒均由（北京）中国原子能科学研究院提供 ５a—ＤＨＴ药盒由法国ＩＭＭＵＮＯＴＥＣＨ公司生产，中科院上海核技术开发公司分装提供 严格按照药盒规定方法或程序由专人测定 仪器为国产ＦＪ－２００ＳＰ型自动免疫γ计数器 ２.３睾丸组织ＥＧＦr和Ａr的测定： ＥＧＦr和Ａr单克隆抗体均由福建迈新公司提供，EＧＦr的克隆号为ＭouseＥＧＦr１１３，Ａr的克隆号为ＭouseＡr２Ｆ１２ 按ＬＳＡＢ法进行免疫组织化学染色，检测睾丸组织中ＥＧＦr和Ａr表达 结果判断：组织中出现棕色颗粒为阳性，表示ＥＧＦr或Ａr的表达位点。阳性对照，用成熟胎盘组织；用不加一抗为阴性对照。 ３.统计学处理 所有实验数据均采用均数±标准差表示 采用方差分析，q检验，Ｘ2，t或t`检验等 1.隐睾位置与年龄的关系（表略） 88例隐睾儿童108枚隐睾中，双侧型20例（22.7%），单侧型68例（77.3%），右侧型隐睾42例（61.8%），左侧型26例（38.7%），高位型24枚（22.2%），中位型60枚（55.6%），低位型24枚（22.2%） 高位型隐睾多见于2-4岁组（37.5%），而低位型多见于10-14岁组（81.8%），差异极其显著意义（p0.01 ），而单、双侧型则与年龄大小无关（p0.05 ） 2.隐睾症术前组血清EGF,T,5a-HT,E2,LH,FSH,PRL值与年龄大小关系（表略） 正常5-9岁儿童相比，5-9岁隐睾儿童（术前组）血清EGF，T，5a-DHT值均显著降低（p0.05），血清FSH，LH水平则显著升高（p0.05），其中LH有极其显著意义（p0.01） 在10-14岁年龄组中，隐睾症血清EGF值明显低于正常儿童（p0.01），其余在两组间无明显差异（p0.05），在2-4岁年龄组中，隐睾症儿童与正常儿童相比，血清EGF、T、5a-DHT、E2、LH、FSH、PRL水平无明显差异（p0.05） 3.隐睾症术前组与术后组EGF，T，5a-  DHT,E2,LH,FSH,PRL值的比较（表略） 术后组血清EGF,T,5a-DHT值较术前组有明显增高(p0.05)，而术后组血清E2,FSH值显著低于术前组(p0.01)，血清LH，PRL值在术前，术后无显著差异(p0.05) 4.隐睾睾丸的形态，病理结构及EGFr和Ar 的研究（表略） 88例隐睾儿童的108枚隐睾睾丸均明显小于正常，且质软，多数伴有不同程度的附睾畸形。 隐睾睾丸组织的光镜表现为 （1）曲细精管数目减少，管腔狭小，管壁与间质界限不清； （2）曲细精管内精原细胞减少，大部分为支持细胞； （3）间质纤维结缔组织增多，见多量成纤维细胞，间质细胞减少,其中2-4岁组患儿睾丸组织上述病变较轻。 睾丸组织受体表达 用EGFr和Ar单克隆抗体进行免疫组织化学染色，77枚取自4岁以上患儿的隐睾组织中，18枚EGFr呈阳性表达 (23%)，29枚Ar呈阳性表达(38%) 31枚取自2-4岁年龄组患儿的隐睾组织中，14枚呈EGFr阳性表达(45%),19枚Ar呈阳性表达(59%),差异明显(p