功血刘梦医学课件.ppt

生殖内分泌轴 * 妇科 -- 刘梦 功能失调性子宫出血的病人的护理查房 疾病知识涵盖 概述 临床表现 辅助检查与诊断 治疗 功能失调性子宫出血 简称：功血 指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 概述之概念 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 中枢皮层 ？ 1.无排卵性功血 2.排卵性功血 （1）月经过多 （2）月经周期间出血 黄体功能异常 黄体功能不足：黄体期缩短 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩期延长 围排卵期出血 概述之分类 概述之病因 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH（卵泡刺激素）呈持续低水平，无促排卵性LH（黄体生成素）高峰形成而不能不排卵 青春期 绝经过渡期 卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵。各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。 无排卵性 概述之病因 排卵性 月经过多病因：机制复杂，可能因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌失调所致，也可能与晚分泌期子宫内膜ER、PR高于正常有关。 黄体功能异常病因 ⑴黄体功能不全：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌