冠状动脉微血管病变医学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 微血管性心绞痛是临床上常见的一种类型，PCI或常用药物治疗疗效不佳。 尼可地尔作为ATP敏感的钾离子通道开放剂，可以有效舒张微小血管，可以改善微血管性心绞痛。为了评价尼可地尔在微血管性心绞痛中的疗效，此试验共入组了13例微血管性心绞痛患者，采用双盲、安慰剂对照交叉试验。 先用安慰剂洗脱2周，然后随机分组，分别口服尼可地尔（5mg, tid）或安慰剂2周，再用安慰剂洗脱2周，交叉用药2周。 每个阶段结束时均进行平板运动试验和24小时心电图，以评价尼可地尔对心肌缺血的影响。 * 研究结果表明，尼可地尔可以有效缓解微血管性心绞痛的发作。 与安慰剂相比，尼可地尔可以显著延长运动时间，延迟ST段开始压低的时间。应用尼可地尔后总运动时间显著延长25%，由405±64秒延长到443±78秒。 ST段压低1mm的开始时间显著延长，由273±72秒延长到342±104秒。 从运动时间延长和ST段压低开始时间延迟说明尼可地尔对微血管性心绞痛有效。 * * 女性冠心病冠状循环特点 冠状动脉的血管反应异常 微血管功能异常 侵蚀性斑块多见 末梢微血管栓塞 有学者认为缺血性心脏病可能比冠心病更加适用于女性 对存在心绞痛和心肌缺血症状，冠状动脉造影未发现明显狭窄的女性患者，建议用微血管性心绞痛这一术语 Women‘s Ischemia Synd