新辅助放化疗在中晚期低位直肠癌全直肠系膜切除术中的作用.pdfVIP

第17卷第1期 河 北 医 学 V01．17，No．1 HEBEI 2011年1月 MEDICINE Jan．，2011 文章编号：1006-6233(2011)01-0095-03 新辅助放化疗在中晚期低位直肠癌全直肠系膜切除术中的作用 钱璐1， 陈程2 (1．河北省承德市第五医院，河北 承德067000 2．河北联合大学冀唐学院， 河北 唐山063000) 摘要：目的：探讨2种新辅助放化疗在中晚期直肠癌全直肠系膜切除术的作用。方法：将2002 组同时辅以希罗达(Xeloda)治疗。放疗结束休息6周后进行手术。手术均按全直肠系膜切除术操作 规范进行。结果：全部病人按计划完成新辅助放化疗，其中ll例肿瘤完全消失，未行手术。67例施行 了根治性切除术，65例为保肛手术。2例为腹会阴切除术。病理结果显示10例肿瘤消失(T0)。总的 肿瘤消失为21例。T2Nol3例，T3N026例，T2—3 发。生存率均为94．87％。结论：新辅助放化疗与全直肠系膜切除术操作规范相结合有效地达到肿瘤 降期的目的，肿瘤缩小，切除率和保肛率均明显增加，降低了复发的风险。但选择合适的化疗药物可 以降低副反应的发生率。 关键词： 直肠癌；新辅助放化疗； 全直肠系膜切除术 文献标识码： B doi：10．3969／j．issn．1006—6233．2011．01．037 低位直肠癌在我国直肠肿瘤中最常见，约占所有 直肠癌的70％It]。目前最有效的治疗方法仍为手术，2d。自放疗始，A组病例给予Xeloda2500mg／(m2· 但易局部复发。有资料表明，全直肠系膜切除术(totald)，分2次早晚口服，服用14d停7d，一直服用至手 excision，TME)能使手术的局发率由30％一 mesentery 50％降至10％以下嵋】，但TME并不能消灭局部复发， 病期越晚，复发率越高一J。新辅助治疗(neoadjuvan-休息2d，一直至手术。放疗结束后休息6周再决定是 vant therapy)是指术前采用的一些治疗方法，包括新辅否手术。术前复查在放疗结束后5周进行，按WHO 标准对治疗效果进行评定。结果用SAS软件分析，两 助化疗(neoadjuvantchemotherapy，NC)，新辅助放疗 radiotherapy，NR)和新辅助放化疗(neo—组间比较用t检验。所有病例手术均按TME操作规 (neoadjuvant 范进行。 adjuvantchemoradiotherapy，NCR)，不同程度地减轻肿 瘤负荷，减轻组织反应性水肿，使肿瘤增小，临床分期 2结果 降低。本文探讨NCR、联合TME治疗中晚期低位直肠 全部病例在经新辅助放化疗9周后复查，有11例 癌的效果，现报告如下： 肿瘤完全消失，均未手术，随访中亦未发现原发肿瘤。 1资料与方法 余67例施行了根治性切除术，63例为保肛手术，5例 1．1 一般资料：2002年7月至2006年12月，选取经为腹会阴切除术。手术标本的病理检查结果与术前放 直肠指检、钡灌肠、纤维内镜、Tc与MRI和内镜超声化疗相比达到肿瘤完全消失CR有10例，加上未进行 检查初仍为r13、T4期的低位直肠癌病例，经病理学诊 断确诊共78例，男42例，女36例，年龄36—78岁，平 均(44．36±3．24)岁。按双育法随机分为两组进行 NCR，每组39人，病理分期B期52例，T4期26例。 13 (ORR)79．49％。按病理分期为ToNo21例，T2No 肿瘤细胞中分化