新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除后吻合口愈合的影响.pdfVIP

．论著． 新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位 前切除后吻合口愈合的影响 费春松都宝铭张敏吴唯勤陈利文傅骏 【摘要】 目的探讨新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除术后吻合口愈合的影响。 方法收集2001年5月至2007年8月的低位直肠癌(距肛缘≤6cm)患者192例。全部病例均经术 前化放疗。放疗40～46Gy／20—23次，每周5次，每次2 Gy。放疗结束后休息六周。放疗同时进行 化疗，口服卡培他滨1250 ms／(m2·d)，每日2次口服，直至手术。手术遵循TME原则进行。分析低 位直肠癌术后吻合口漏发生情况。结果全部病例完成术前化放疗。17例术前复查肿瘤完全消失 (8．9％)，未再进行手术治疗。手术前复查无一例发现肿瘤有进一步发展或转移。24例术后病理提 示肿瘤完全消失，故肿瘤完全消失者共4l例(21．4％)。175例患者均按TME原则进行直肠癌根治 术。保肛手术166例，保肛率为95．3％。其中低位直肠癌前切除术(LAR，双吻合器)134例，Parks术 32例。腹会阴切除术6例。Hartmann术3例。在所有保肛患者中，发生吻合口漏9例，发生率为 5．1％。LAR(双吻合器)术后发生吻合口漏6例，发生率为4．4％，其中直肠阴道漏4例。Parks术后 吻合口漏3例，发生率为9．4％，其中直肠阴道漏l例。两组保肛手术吻合1：1漏发生率无显著差异 (P0．05)。吻合口漏发生时间为术后2～10d，均经相应处理后获得良好结果。结论合理运用新 辅助化放疗不会明显增加低位直肠癌术后吻合口漏的发生。 【关键词】直肠肿瘤；新辅助化放疗；吻合术，外科 Effectof onthe ofanastomosis lowanterior neoadjuvantchemoradiotherapyhealing following r豁ec6蚰in advancedrecIalcancer locally 朋，Chan—song，YUBoo-施昭，ZHANGMin，WU耽i． Co概ctal Na8 qin．CHENLi—well，FUJ帆Departmentof Surgery，ShanghaiPeople’s Hospital。Shanghai 200233．China author：YU CorrespondingBoo一，耐，酱，Email：boomingiok@163．COlrt To theeffectofthe 【Abstract】0bjectiveinvestigate neoadjuvantchemoradiotherapy(NCR)on 山e ofanastomosislOWanteriorresectionin with advancedrectal healing following patients locally and T4 cancer．MethodsBetween2∞l 2007．192 with乃andlOWrectaicancer May August patients fromthetumortoanal inthe were to (distance cm)enrolled verge≤6 study．AIlpatientssubjected to