学龄前儿童营养与膳食医学课件.ppt

人群营养之 学龄前儿童生理、营养及膳食 公共营养师 乔 芸 学龄前儿童的定义 小儿3周岁后至6~7岁入小学前的一段生理时期称为学龄前期。与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。而与成人相比，此期儿童仍然处于迅速生长发育之中，需要更多的营养。 由于学龄前儿童具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。因此，在此时期供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，将为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。 学龄前儿童的生理、营养与膳食 第一节 学龄前儿童的生理特点 一、体格发育特点： （一）体格发育的一般规律： 补充： 儿童的体重标准 评价：标准体重的60%——严重营养不良 在标体的60~80%——中度营养不良 在标体的80~90%——轻度营养不良 在标体的90~110%——正常 标体的110~120%——超重 标准体重的120%——肥胖 （二）生长发育的个体差异： 生长发育在一定的范围内受遗传、性别、环境、营养、生活习惯等因素的影响而出现相当大的个体差异，儿童生长发育的水平在一定范围内波动，儿童身高、体重的正常参考值是群体儿童的平均水平。在评价个体儿童生长时需考虑影响其生长的多种因素。 相关概念： 追赶生长 生 长 痛 二、脑及神经系统发育特点： 儿童3岁时神经细胞的分化已基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。4~6岁时，脑组织进一步发育，达成人脑重的86~90%。随神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑中枢调节，神经冲动传导的速度加快，从而改变了婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，易于泛化、疲劳而进入睡眠的状况。 三、消化功能发育特点： 3岁儿童20颗乳牙已出齐，6岁时第一颗恒牙（第一磨牙）可能萌出，但咀嚼能力仅达到成人的40%，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。 四、心理发育特征： 学龄前儿童具有短暂地控制注意力的能力，但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一。 学龄前期儿童的自我控制能力薄弱，但在此时期也会随年龄而迅速增长。3~4岁的儿童具有自我控制能力的人数比例不到20%，4~5岁儿童是自我控制能力发展的重要转折期，到5~6岁的儿童比例可达到80~90% 由于学龄前儿童的大脑皮质兴奋机制相对抑制机制占较大优势，故自我控制能力处于较低水平。 研究者将儿童自我控制活动分为以下四种类型：①运动抑制——即学会抑制某些行为，学会停止动作；②情绪抑制——即能够控制自己的情绪；③认知活动抑制——即能够按问题的难易程度做出适宜的反应；④延迟满足——即抑制欲望的即时满足，学会等待。 学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强，善于模仿。在行为方面表现为独立性和主动性。 第二节 学龄前儿童的营养需要及参考摄入量 二、宏量营养素： （一）蛋白质 1、蛋白质和氨基酸的需要量： 学龄前儿童摄入蛋白质的主要目的是满足细胞、组织的增长。学龄前儿童生长发育每增加1kg的体重约需160g的蛋白质积累。因此对蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定要求。优质蛋白占总蛋白的1/2，必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36% 2、蛋白质缺乏： 典型的蛋白质营养不良包括： 以水肿为特征的蛋白质营养不良kwashiorkor 以干瘦为特征的消瘦型蛋白质—热能营养不良PEM 水肿型蛋白质营养不良： 与摄入蛋白质质差且量不足有关，多见于4个月—5岁的小儿。患儿体重在标准体重的60％—80％之间，主要表现为水肿、腹泻，常伴突发性感染，生长迟缓、头发改变、表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。血清白蛋白低于30g/L。 水肿表现：凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍布全身，包括面部，最明显是下肢。 消瘦型蛋白质—热能营养不良： 消瘦为其特征，患儿体重低于其标准体重的60％，体温低于正常，如果病程较长，身高也会低于相应的标准。 儿童明显矮小，消瘦，严重者为“皮包骨”，皮下脂肪消失，其消失顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢（尤其大腿及前臂内侧），最后为面颊部。皮肤干燥松弛，多皱纹，失去弹性和光泽；头发纤细松稀，干燥易脱落，失去固有光泽；双颊凹陷（因脂肪垫消失），呈猴腮状，体弱