婴幼儿营养医学课件.ppt

公共营养师（基础知识） 主讲内容 1.婴儿营养 2.幼儿营养 （3）头围 反映脑及颅骨的发育状态出生时头围平均月34cm,前半年增加8～10厘米，后半年增加2～4厘米，1岁时平均为46厘米。以后增长速度减缓，到成年人时约为56～58厘米。 (4)智力 出生后头6m?脑细胞数目持续↑ ?6m时 脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m?脑细胞体积↑、树突增多 和延长，神经髓鞘形成并进一步发育?1yr时?脑重（900-1000g）接近成人的2/3 婴儿出生后一段时间内仍处于大脑的迅速发育期，脑神经细胞数目还在继续增加，需要充足均衡合理的营养素(特别是优质蛋白)的支持，所以对热量，蛋白质及其他营养素的需求特别旺盛。 ★（二）消化系统及相关器官的发育特点 为了正确合理地喂养婴儿，非常有必要了解婴儿消化器官的发育情况，从而根据婴儿的特殊生理特点和营养需求，进行合理喂养，保证婴儿营养需求。 （二）消化系统及相关器官的发育特点 （1）口腔：足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染；3个月时唾液分泌开始增加，5个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。 （二）消化系统及相关器官的发育特点 （2）食管：食管有两个主要功能?：一 是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8～10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶 （二）消化系统及相关器官的发育特点 （3）胃：新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量多次，喂食的次数应较年长儿多。 婴儿胃呈水平位。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。 （二）消化系统及相关器官的发育特点 （4）肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。肝细胞再生能力强，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死，纤维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。 （二）消化系统及相关器官的发育特点 （5）胰腺：分泌胰腺液，内含各种消化酶，与胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质，脂肪及碳水化合物的消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良 。 （二）消化系统及相关器官的发育特点 （6）肾脏：肾小球的滤过率较低，也就是说，肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。 婴儿肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如果摄入过量的食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。所以对4个月之前的婴儿，食物中食盐的摄入量应特别注意，一般提倡4个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。 （二）消化系统及相关器官的发育特点 （7）消化酶： 4个月前的婴儿唾液腺分泌功能较弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶活力很低，此阶段除了对母乳的蛋白质、脂肪消化能力较好外，对淀粉类食物及其他动物乳类的消化能力相对较弱。从初生婴儿的这些特点中，我们了解到婴儿一生下来就具备了吃母乳的能力。所以，母乳喂养是婴儿最适合的喂养方式。 2、蛋白质 需要更多的优质蛋白 必需氨基酸的比例较成人大 除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。 人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要，人乳喂哺的婴儿的蛋白质AI为2.0g/(Kg.日)，牛乳喂养者为3.5g/ /(Kg.日) ，大豆或谷类蛋白喂养时为4.0g/ /(Kg.日) 。 3、脂肪 中国营养学会推荐摄入量定为：0～6个月，占总量的45%～50%；6～12个月为35%～40%。 0 ～ 6个月的婴儿按每日摄入人乳800ml计，则可获得脂肪27.7g，占总能量的47%。 3、脂肪 n-6: 多不饱和脂肪酸 n-3： 促进神经、智力及认知功能发育。 FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%。 4、碳水化合物 人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12g/ (Kg.日)碳水化合物（功能比约37%），主要成分是乳糖。人工喂养儿略高（40%-50%