压力系统与干预技术-姜干金医学心理学.ppt

第四部分：应用 （基于压力系统模型的） （四）心理危机干预 心理危机是心理压力系统的失衡 死亡恐惧 前胸闷 高血压（控制） 肠癌8年 反复地想 患者 推及自己 平时不注意 高血压、 st压低 同事突发心梗 身体差 ? 性格认真 人际差、 活动少 不敢动 过去工作好 认识消极 反复检查 主观症状 一、心理危机往往是系统的问题 （举例1） 养母 母 女儿 7 女 31 男 33 女友 男友 朋友 新找对象说闲话 4年前的用工 离婚2年 目前争房、女 关系不错 关系不错 婚前曾反对 “杀了他” 工作影响 抑郁 焦虑 （举例2） 危机 生活事件 认知评价 人格特征 心身反应 社会支持 自然生物 性别年龄 应对方式 压力系统 二、心理危机涉及的因素 多因素系统（人生活于多因素的压力系统之中） 因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环） 动态的平衡（系统的动态平衡即是适应和健康） 认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用） 人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用） 危机因素之间关系的基本法则： 焦虑 (心理反应) 生活事件 后果 应对方式 (躯体反应) 社会支持 人格特征 认知评价 压力反应 (行为反应) 愤怒 恐惧 悲伤 绝望 攻击 自杀 回避 失助 退化 三、心理危机的系统模型 第一层次：压力表现 第二层次：生活事件 认知评价 应对方式 社会支持 等 第三层次：人格 四、危机的系统评估 压力反应 认知评价 应对方式 (躯体反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (行为反应) （一）心理教育 心理指导 （二）心理治疗 （三）对症处理 五、危机的干预层次 心身反应 认知评价 应对方式 (躯体反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (行为反应) 应 对 活 动 再评价 否认 祈祷 幻想 合理化 求助 倾诉 计划 回避 面对 升华 幽默 淡化 自控 忍受 发泄 退化 转移 屈服 生活事件 社会支持 生理反应 认知评价 情绪反应 问题关注应对 情绪关注应对 （人格基础） 放松 烟酒 药物 （仅以应对方式为例） 小 结： “心理问题”（个体心理问题、婚恋问题、心理危机等）往往是系统问题 根据压力系统模型，可对各种心理问题实施多因素的或者综合的干预 根据压力系统模型，可对各种心理问题实施多因素的或者综合的评估 小结1：一位高三重点班学生的心理问题 干预方法 人格特征 心身反应 生活事件 社会支持 应对方式 认知特点 评估 因素特点 ⑸人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用） 人格因素在系统是否失衡中起核心作用，包括性格、脾气、习惯、观念等，其中观念上的问题往往更值得注意，它影响认识（如认知治疗中的 “自动思维”、“认知偏差”，从而使病人再有聪明有才智也对心理问题奈何不得），也直接间接影响其他应激因素（参见前文），在心理应激系统平衡和失衡中起到核心的作用。 在案例2，慢性疼痛病人是否存在某些人格特征的病因因素在学术界尚无定论。但慢性疼痛病人常显示疑病和抑郁等人格倾向。即使这仅仅是疼痛出现后所导致的人格特征，由于其可以影响所有各种应激因素，故在病情的发展和进一步恶化方面同样起了核心作用。 4.【附】 本人的应激（压力）研究历史： 1987年中国心理卫生杂志创刊号——癌症的应激有关因素 1989-1992的浙江省自然科学基金项目——心理社会应激调查表制订， 1993、1995、1998有关论文——应对、特质应对、应激评估 近年的研究生各种论文——应激是多因素互相作用的系统 2010、2011、2012——出版总结性著作 第三部分完 第四部分：应用 （改用“压力”） （基于压力系统模型的） （一）临床心理咨询程序 生活事件 认知评价 人格特征 心身反应 社会支持 自然生物 性别年龄 应对方式 压力系统 晤谈 调查 量表 实验 一、系统模型与压力因素评估 认知方式评估 生活事件评估 个性评估 其它因素评估 应对方式评估 社会支持评估 心理问题评估 ？ 晤谈、调查、量表、实验 心身症状评估 第一层次：心身症状 第二层次：生活事件 认知评价 应对方式 社会支持 等 第三层次：人格 压力系统评估层次 心身反应 认知评价 应对方式 (躯体反应) (心理反应) 人 格 生活事件 社会支持 (