呼吸机相关肺炎的临床处理和预防精选.pptVIP

呼吸机相关肺炎 的临床处理和预防 国外资料 VAP累积发病率18％～60％ 呼吸机日（VDs）校正发病率 内外科ICU（成人）：15～20例次/1000VDs ARDS患者：42例次/1000VDs 归因病死率 24％～54％ 国内上海调查 医院获得性呼吸道感染（主要是肺炎）发病率2.33％，占医院感染构成比的33.1％，居首位；平均延长住院日31天；增加直接医疗费18386.1元。推算全国增加医疗费用100亿元。 MV≥3天组HAP（VAP）发生率为对照组16.7倍。 中国抗感染化疗杂志 2002；2(2)：74 1999年美国肺炎学会标准 肯定肺炎 1.新发、进展或持续肺部浸润 2.气道内脓性分泌物 + 3.肺脓肿和针吸活检阳性结果 4.剖胸和尸检证明(脓肿或PMN浸润实变) ，并且组织标本培养细菌104cfu/g 可能肺炎 1.同前 2.同前 + 3.BAL或PSB定量培养阳性 4.下呼吸道分泌物病原体和48h内血培养均呈阳性且为同一病原体 5.胸液与下呼吸道分泌物培养出同一病原体 6.剖胸和尸检证明(脓肿或PMN浸润实变) ，并且组织标本培养细菌103cfu/g Clinical Pulmonary Infection Score(CPIS) CPIS评价 CPIS与BAL细菌指数二者相关性0.8； CPIS6分