压疮的护理查房精选.docxVIP

压疮病人护理查房一、介绍病例基本信息：姓名 黄某年龄 59岁现病史：患者于 2013年08月31日，因“ 慢性酒精中毒，近日过度饮酒出现谵妄，伴大小便失禁”入院，诊断为 慢性酒精中毒，低钾血症，压疮 个人史：嗜酒史30余年，近十年每日白酒约500g体格检查：幻觉呈阵发性，伴有右上肢不自主抖动，反应迟钝，行为异常，智力减退。两侧髋部右侧8×10cmⅢ压疮，左侧4×5cmⅢ压疮，骶尾部5×5Ⅱ压疮。辅助检查：胸部CT:胸腔积液，电解质：钾2.28mmol/l，白蛋白30g/l治疗：预营养神经，抗感染、补钾，补充蛋白，营养支持疗法，伤口清创，褥疮护理评估内容：防范患者压疮评估记录单科室：内科床号：35床姓名：黄某性别：男年龄：59岁 住院号：201301255 诊断：慢性酒精中毒、压疮入院/转入日期：2013-08-31评估内容评分标准4321感觉未受损害轻度丧失严重丧失√完全丧失潮湿很少潮湿偶尔潮湿√非常潮湿持久潮湿活动活动自如辅助行动局限活动卧床不起√运动能力不受限制轻度受限严重受限完全不能√摩擦力和剪切力无有潜在危险有√营养良好适当不足（鼻饲或TPN,消瘦）√非常差（禁食或补液≥5天或少量流质、恶液质）皮肤类型完好干燥红薄表皮擦伤水肿√评估总分11签名：评估说明：1、评分总分范围7-27分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。评估总分：23-27分为无危险