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浅谈临床护?理中的健康?教育 来源：中国论文下?载中心 作者：傅小阳 编辑：studa?1211 【关键词】 颜面部;烧伤;护理 　　本科200?8年6月—2010年?6月共收治?颜面部烧伤?患者35例?,经过精心治?疗及护理，取得满意疗?效。现将护理体?会报告如下?。 　　1 临床资料 　　本组男24?例,女11例;年龄1.5~71岁,平均35岁?。其中热力烧?伤21例,化学烧伤1?3例。波及眼烧伤?9例,鼻烧伤6例?,口烧伤8例?,耳烧伤2例?。 　　2 护理 　　2.1 面部烧伤 　　剪掉头面部?全部毛发,垫高头部(休克除外)。病情稳定者?采取半坐卧?位,以减轻肿胀?。如烧伤波及?颈部要使头?后仰过伸,充分暴露创?面,除局部涂磺?胺嘧啶锌软?膏或者磺胺?嘧啶银粉及?控制感染外?,并配合烧伤?红外线治疗?仪照射使创?面干燥结痂?愈合。如果是深度?烧伤,一经愈合,在瘢痕未隆?起之前即戴?弹力面罩防?止瘢痕形成?。操作时,凹陷部位用?纱布包裹垫?高以保持受?压部位压力?均匀。一般压力为?40mmH?g左右。每天至少压?迫23h,持续0.5~1年,才能获得满?意效果。另外,也可实施美?容手法按摩?。 　　2.2 眼部烧伤 　　(1)眼睑烧伤:立即清涂眼?部污物及异?物。必要时用生?理盐水冲洗?眼结膜囊,氯霉素眼液?滴眼,每4h 1次。眼睑不能闭?合者,用金霉素眼?膏涂满结合?膜并覆盖油?纱布,必要时戴眼?罩,以保护角膜?及虹膜睫状?体。对上下眼睑?粘连者,用虹膜钩将?其分开,必要时给予?冲洗并经常?拭干睑裂分?泌物。俯卧位时,严防眼部受?压,摩擦。以免继发角?膜溃疡,穿孔;(2)眼球烧伤:立即将面部?浸入水盆,拉开眼睑转?动眼球摆动?头部,持续10~15min?。将溅入眼内?及面部的酸?碱洗掉,再用等渗盐?水冲洗。详细检查上?下穹隆部有?无隐藏的污?物及异物。若有,在表面麻醉?下用盐水棉?签轻轻粘拭?去除或用针?尖挑出。滴1%阿托品眼液?散瞳,3~4次/d。氯霉素眼液?点眼,4h/次,预防感染。 　　2.3 鼻部烧伤 　　因鼻部位于?面部“危险三角”区中,腔内常被分?泌物形成的?干痂堵塞。要注意剪去?鼻毛,每日用清水?清洗干净,去除分泌物?及干痂,涂抗生素药?膏,保持鼻腔清?洁、通畅。鼻黏膜有感?染时可滴入?庆大霉素等?抗生素药液?,预防疖肿及?脑内感染。并注意观察?有无喉烧伤?,必要时床边?备气管切开?包,配合医生进?行气管切开?。 　　2.4 口部烧伤 　　口唇外翻不?能闭合时,要及时吸出?口内分泌物?及痰液,有渗出液时?用无菌纱布?吸附干净。喂食喂水时?,用无菌纱垫?围于唇边,以防汤饭污?染创面,确保口周创?面清洁干燥?。口腔烧伤后?不能刷牙漱?口,成为细菌滋?生的场所。每日晨起、餐后、睡前用3%的双氧水或?生理盐水擦?洗口腔,防止口腔黏?膜糜烂,发生口腔炎?和腮腺炎。如有口内烧?伤要特别注?意观察是损?伤否至咽部?,防止咽部水?肿,引起呼吸困?难或窒息。 　　2.5 耳烧伤 　　因耳壳皮肤?较薄,受压会影响?血液循环致?耳软骨缺血?,引起感染、溃烂、坏死,所以勿施压?。侧卧时需用?纱卷或海绵?圈将耳部空?出。仰卧时,宜用小枕头?,使耳壳悬空?。如有外耳道?烧伤,用3%过氧化氢液?滴耳道,清洗干净后?再滴入氯霉?素溶液,保持外耳道?清洁干燥。耳道因肿胀?而闭塞时可?塞入干棉条?以便引流。 　　2.6 心理护理 　　由于患者担?心愈后面部?会留下瘢痕?、畸形,影响美观,给自己的日?后生活带来?不利影响，往往产生恐?惧、焦虑、懊丧、悲观,甚至轻生的?念头。对此,我们要关心?、同情、尊重、安慰、鼓励患者,和他们谈理?想、谈生活,宣传有成就?伤残人的事?迹,勉励他们振?作精神,积极配合治?疗,使其早日康?复。 　　2.7 功能锻炼 　　为防止眼睑?外翻及口形?缩小,在面部肿胀?消退后即可?指导患者睁?眼、闭眼、转动眼球、微笑、抬眉、张大口、龇牙等动作?,以使各器官?恢复到功能?位。 　　3 结果 　　26例面部?及五官功能?恢复良好,未留瘢痕;3例因眼烧?伤严重视力?仅有光感;1例成为鱼?形口;5例面部有?不同程度的?瘢痕形成。通过1年随?访,4例给予手?术整容比较?满意,1例自动放?弃。 　　4 讨论 　　颜面部皮下?组织疏松,淋巴及血管?丰富,故烧伤早期?渗出较多,肿胀明显。更为严重的?是当深度烧?伤时,水肿向深度?扩展,引起颈部和?咽后壁的肿?胀,出现上呼吸?道阻塞而窒?息http?://www.hpdia? 。另外,五官开口于?外,分泌物常使?创面潮湿软?化而感染。面部静脉多?呈网状,缺乏静脉瓣?,一旦感染,易向颅内扩?散,造成严重后?果。因此,护理烧伤患?者时要争分?夺秒、准确、细心,才能减少创?