浅谈乡镇卫生院针对新医改的调整和完善.docVIP

浅谈乡镇卫生院针对新医改的调整和完善 随着新农合和基本药物制度以及一系列重大、基本公共卫生服务项目的实施，加之食品安全事件和各类突发公共卫生事件频发，使我县乡镇卫生院承担的任务越来越繁重，服务功能多元化和细化的调整也愈发显得迫切。特别是随着我县城乡统筹发展，产业规模和分配方式的转换，带动了我县乡镇卫生院的补偿机制、管理体制和运营机制的转变，给我县乡镇卫生院功能定位赋予了新的内涵，迫切需要对我县乡镇卫生院的功能进行重新明确、调整和定位。 大力发展农村医疗卫生服务体系 加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对我县乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，县政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。 转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。 2、积极改革，稳步前进 我们应该积极对待乡镇卫生院的改革试点，所有改革必须坚持“社会效益第一，经济效益第二”的原则，改革开放以来，我县经济得到了前所未有的发展壮大，应该而且有能力为农民的健康事业提供应有的社会保障，新型农村合作医疗的建立，对农民的健康保障无疑会起到积极的支持作用，在需方补偿逐步加大的情况下，提高我县乡镇卫生院的服务能力和服务质量显得尤为重要，应该积极引导乡镇卫生院从“以药养医”走向“以服务谋生存”的发展道路上来，积极探索患者“双向转诊”和医生“双向交流”机制，逐步形成规范的“分诊、转诊”秩序，加强边缘乡镇卫生院建设，做大做实农村卫生服务网络，在条件成熟的地区，可以积极推行“乡村卫生组织一体化”管理工作，走乡村协调发展道路。 3、创新发展思路，谋求城乡共同发展 　　在条件成熟的地区，可以尝试开展“县乡一体化”试点工作，必须充分认识到实施一体化管理，可以有效避免资源浪费，极大提高资源利用率；可以有效避免低水平重复；可以有效规范分诊、分诊秩序；可以有效避免重复检查；可以有效进行分类指导；可以有效解决群众看病难和看病贵的问题；可以最大程度的减少和避免医患纠纷的发生。但是，我们必须充分认清实施一体化管理工作的艰巨性、长期性和复杂性，必须充分认清实施此项工作对管理者的素质要求，没有一个高素质的管理者队伍是不可能做好此项工作的。我们还应该清楚：此项工作必须由当地政府大力支持，“乡村卫生组织一体化”是“县乡一体化”的前提和基础，没有真正意义上的“乡村卫生组织一体化”，县乡一体化不可能实现。 4、充分发挥市场调节和计划调控两种手段的积极性作用，促进农村卫生院健康发展 　 不能简单运用市场经济手段解决我县乡镇卫生院发展问题的根本性问题，并不等同于否定市场经济积极意义，医疗服务市场客观存在，市场经济中的价值规律、供求规律和竞争规律同样适用于医疗服务市场，鼓励并支持部分被撤并的乡镇卫生院进行多种形式的所有制改革，鼓励有资质、有能力的个体或集体在农村创建以专科特色为重点的个体诊所或“医院”，充分发挥“鲍鱼效应”，不仅不会扰乱正常的卫生服务秩序，还可以达到促进公办卫生院提高工作效率，扩大农民选择范围的双重目的，应该坚持“养事为主，养人为辅”，对个体诊所要综合运用“转”、“并”、“疏”、“堵”手段，把业务能力强、群众关系好的乡村医生吸收到卫生院工作，可以有效解决卫生院人才不足问题，有效合并个体诊所不仅可以有效避免资源浪费，还可以促进规范分诊、转诊秩序，同时，我们应该重点加强对农村非法诊所的打击力度，不有效打击非法就不可能保护合法者的权利与利益，就可能使越来越多的合法者向非法者看齐。 5、提供基本医疗卫生服务