医院村医急症处理原则.ppt

现场抢救 病情评估——急救程序（徒手心肺复苏术） 1、判断神智（10s内）：轻拍肩部，高喊：“喂！你怎么啦？”；对无反应者——掐压人中、合谷穴（5s）；一旦确定昏迷，立即呼叫其他医务人员协助抢救。 2、判断有无大动脉搏动（5s）：胸外心脏按压 3、畅通呼吸道：仰头举颌法、仰头抬颈法、创伤举颌法（托颌法） 4、判断呼吸（5s）： 人工呼吸 5、检查处理其他可能危及生命的情况 急危重症的现场处理原则 现场抢救 其他工作 1、请求支援——向急救中心、上级报告；利用周围一切可以利用的人员维护现场秩序 2、急救现场指挥 3、宣传解释，取得理解和配合 4、向上级汇报抢救工作情况 急危重症的现场处理原则 灾害与事故应对程序 灾害、事故医疗急救的特点 灾害、事故的应对程序 灾害、事故医疗急救的特点 一、突击性：预案——演练——备战 二、综合性：着装整齐、行动听指挥 三、群众性：数量大、缺乏急救专业技能、缺乏有效组织和统一指挥——乱！！！ 四、病员的特殊性：数量大、病种多、救治条件和环境差 五、救援工作难度大！ 灾害与事故应对程序 灾害事故的应对程序 信息来源2方面：“120”系统；行政部门指示。 一、灾害、事故信息接收 1、灾害、事故的种类及严重程度； 2、发生的时间、地点和范围； 3、伤病员的数量和主要疾病种类； 4、到达现场的交通状况； 5、现场区域内的特殊机关和单位（学校、化工厂等） 灾害与事故应对程序 灾害事故的应对程序 二、对现场急救资源需求的评估 1、现场及现场周围有那些医疗资源 2、估计需要带抵现场的急救资源 3、现场周围医院的情况 4、留有余地！后备力量！ 灾害事故的应对程序 三、现场急救 1、伤员的分检（检伤） 2、协调伤病员的抢救工作 3、协调伤病员的搬运工作 4、伤病员的转送 灾害与事故应对程序 现场急救 一、伤员分检（设立分检处） 1、分类方式：两类 1）以现场处理时间先后顺序为标准 2）以病情轻重程度为标准 灾害与事故应对程序 伤员分类方式（快速、准确、重点） 一、以现场处理时间先后顺序为标准 第一类：需要立即抢救的伤病员，如心跳、呼吸停止或休克 的病员； 第二类：需要及时处理的伤病员，如外伤出血、骨折等伤病员； 第三类：可以等待现场处理的伤病员，如一般外伤、不危及生命、痛苦不大的伤病员； 第四类：已经死亡的伤病员和不需要急救处理的伤病员； 灾害与事故应对程序 伤员分类方式 二、以病情轻重程度为标准 第一类：重伤员，如心跳、呼吸停止或休克的伤病员。 需要立即进行现场抢救，病情稳定后立即转送医院继续救治 第二类：中度伤病员，如外伤出血、骨折等伤病员。 只要有时间即应给予及时处理，有机会立即转送医院继续救治 第三类：轻伤病员，如一般外伤、不危及生命、痛苦不大的伤病员 等待处理后，再决定转送与否。 第四类：已经死亡的伤病员。 灾害与事故应对程序 伤病员分类卡 红色——重伤病员 黄色——中度伤病员 绿色——轻伤病员 黑色——濒临死亡或已死亡的伤病员 在检伤分类的同时，给伤病员挂上相应的病情分类卡，参加急救的医务人员按分类卡进行相应处理。 卡上内容：伤病员的姓名或编号；初步诊断；是否需要现场紧急处理等 灾害与事故应对程序 伤病员分类卡（腕带） 灾害与事故应对程序 抢救、搬运与转送 抢救：不可能解决所有问题，应给予必需的紧急处理 搬运：注意避免二次伤害 转运：根据病情和医院情况选择适当的医院 优先运送有存活希望的重伤病员 伤病员的搬运与转送 现场初步处理后，根据伤情选择适当的搬运方法和工具。主要目的是及时迅速转运伤病员，防止再次受伤，有利于安全运送。 一、伤员的搬运 1、常用搬运法 （1）单人搬运法 抱持法、背法、驮法 （2）双人搬运法 椅驮式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平抬法 搬运 2、担架搬运法 足前头后放置伤员 折叠式担架 收缩式担架 自动上车担架 搬运 3、特殊损伤的搬运 （1）颅脑损伤伤员 侧卧或半俯卧位，保持呼吸道通畅，固定头部以防震动。 （2）脊柱损伤伤员 颈椎骨折 固定颈椎后再搬运。软垫法、颈托法。 胸腰椎骨折 3—4人在场同时搬运。滚动法、平托法。 二、伤病员的转送 转送：现场急救处理后，通过专用运输工具，在医疗监护下运送到较远的治疗点或医院的移动过程。 原则：安全、迅速 1、呼吸、心跳停止者复苏抢救平稳后转送，减少途中死亡率。 2、途中严