社区慢病管理——冠心病的优化治疗PPT.pptVIP

* 现代科学技术的快速发展，多种学科的研究成果表明，对疾病表现形式的认识，已由传统的单因单果向多因单果以及多因多果的深层次的表现出来，因而对疾病的认识已不限于生物医学模式，而发展成为生物-心理-社会医学模式。 过去临床医师对待病人的基本任务是诊断及治疗，重视病人的生物方面，忽视病人的心理、社会环境方面，导致许多心身疾病久治不愈。现代医学模式则要求临床医师在了解病人疾病和病史时，应从病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制订有效的综合治疗方案。提高对病人的心理社会因素作用的观察和分析能力，提高治疗效果。 生物-心理-社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。 * 抗凝不溶栓：冠脉内血栓为富含血小板的“白血栓”，对纤溶药物反应差。不但溶不了栓，反而通过激活血小板及凝血酶，促进凝血系统的作用，可使原来尚未闭塞的血栓形成完全闭塞性血栓 抗凝治疗：低分子肝素抗凝时缺血事件反跳、血小板减少症或骨质疏松并发症明显减少。ASP通过抑制环氧化酶，减少血小板的血栓素A2的生成而发挥血小板抑制作用；氯吡格雷：ADP受体拮抗剂；GPIIb/IIIa受体拮抗剂阻断血小板活化、粘附、聚集的最后通路。 早期有创治疗 早期血脂干预 * * 冠心病的主要危险地因素包括以下几点： 血脂异常 TC ≥ 6.22mmol/L，LDL-C ≥ 4.14mmol/L，