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中西医结合骨伤科学ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY OF CHINA 扬州大学医学院中医学系 教师:李宁 上篇 总论 第一章 绪论 一.概念 “中西医结合医学”是把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，即把中西医药相互融合、合并、合一、统一，从而创立我国的新医药学。就目前而言，中西医结合仅仅是临床治疗方法上的应用结合，真正意义上的理论结合（特别是基础理论的结合）任重而道远。 中医学与西医学源于两种不同的医学体系，学术形成的区别在于：中医学是经验归纳，西医学是实验演译；在理论构建上，中医学采用宏观思辨，西医学采用微观观察；在思维方法上，中医学应用形象思维，西医学应用逻辑思维；在知识应用上，中医学以辨证论治为核心，西医学以辨病论治为基础。 “中西医结合骨伤科学”是中西医结合医学的重要组成部分，是一门重要的临床应用学科。其定义为： 综合运用中西医药学的理论与方法，以及中西医药学互相交叉渗透产生的新的理论与方法，研究人体运动系统疾病的预防、诊断、治疗和康复的一门临床医学学科。 由于中医骨伤科学对骨骼认识与西医学有着趋同性，大大缓解了两者之间的排斥性，因此在临床治疗上的取长补短，相互发挥各自的优势，也是当今其它学科难以达到的中西医结合优势学科。 “中西医结合骨伤科学”是中西医结合医学的重要组成部分，是一门重要的临床应用学科。其定义为： 综合运用中西医药学的理论与方法，以及中西医药学互相交叉渗透产生的新的理论与方法，研究人体运动系统疾病的预防、诊断、治疗和康复的一门临床医学学科。 由于中医骨伤科学对骨骼认识与西医学有着趋同性，大大缓解了两者之间的排斥性，因此在临床治疗上的取长补短，相互发挥各自的优势，也是当今其它学科难以达到的中西医结合优势学科。 治疗方法 ①理伤按摩手法——抚摸、按压（肿胀处）减轻症状 ②外用药物——树叶、草茎涂裹伤口可止血、止痛、消肿排脓 ③熨灸法——烤火取暖 在原始的简单治疗中,逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的药物、从而形成外治的方法。 起因：人类思维的进步和科技的不断进步。 ①“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”（《山海经》），“砭，以石刺病也”。石针、骨针——新石器时代 公元220-960年的三国至魏晋、隋唐五代时期，晋代葛洪著有《肘后救率方》，在世界上最先发明下颌关节复位法，并认为骨折必需固定。 隋代巢元方 《诸病源候议》提出“创伤必须缝合”，并记载了破伤风的症状及并发症，对骨髓炎、骨结核、骨肿瘤作了症状描述和切实可行的治疗方法。 唐代蔺道人著有《仙授理伤续断秘方》为我国现存第一本伤科专著，书中分“骨折”与“脱位”，“闭合性”与“开放性”，“陈旧”与“新鲜”，认为：“凡损，一月尚可整理，久则不可。”在手法运用中，首提拔伸、捺正两种方法，治疗包括正复、固定、功能锻炼、内外用药。 主要贡献在： 描述髋关节脱位，并将脱位分为前脱位、后脱位两种。 肩关节脱位——靠背椅式整复法。 肩关节脱位——手牵足蹬法复位。 公元960-1380年的宋元时期，蒙古统治中原，以善骑猎射的特点而使受伤机会颇多。中医伤科在实践应用方面有了进一步的发展。由于历史的局限性，中医骨伤科学理论难以做到深入细致的说明是其缺点。 宋代《太平圣惠方》专列“折伤门”、“金疮门”，主张采用柳木板固定骨折； 《医说》中有切除死骨治疗开放性胫腓骨折并发骨髓炎的成功案例。此外《洗冤集录》是我国第一部法医学专著。 元代危亦林《世医得效方》在伤科具有代表性的成就： ①整理元代以前的成就，并创新与发展，使骨折与关节脱位的处理原则和方法更加完善。如将踝关节骨折分为内翻与外翻两型。并按照不同类型施用不同手法复位。 ②悬吊复位法治疗脊柱骨折。 公元1368-1840年的明清时期，中医伤科有了蓬勃发展。 明代朱萧著有《普济方》其主要贡献有： ①桡骨远端骨折—— colles骨折（即对伸 直型桡骨远端骨折） 比西方早400年 ②悬吊牵引——快速颈椎骨折和脱位的复位。 ③还提出了以“粘膝不能开”和“不粘膝”的鉴别髋关节后脱位和前脱位的诊断方法。 ④用按压复位法复位髌骨骨折，并使用抱膝圈固定。 同时，薛己撰《整体类要》，提出“肢体损于外，气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。强调中医骨伤科整体观念的学术思想。 清代吴谦著《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结清代以前的骨伤经验，对人体各部位的骨度、内外治法最为