临终护理 星辰.pptVIP

第十章 老年人的临终护理 安徽中医学院一附院二十五病区 张星辰 临终？ 临终关怀（hospice care） 随着人口老龄化的发展，社会对临终关怀的需求将越来越强烈。临终关怀在整个卫生保健体系中日益处于重要地位，和预防、治疗一起成为当代卫生保健系统的三大基本组成部分。 临终关怀（hospice care） 临终关怀 （1999.1.12） 这枚临终关怀邮票的发行意味着美国邮政局延续着他们唤起公众参与社会福利事业意识的传统。临终关怀是一个具有医院性质的、倾向于以服务组为单位的看护计划，旨在定期看护病人和安慰病人家属。美国的第一家类似这样病人看护院成立于1974年的康涅狄格州。现在在美国的50个州和波多黎各共有大约2600多个正在运作的病人看护院。这枚邮票是由越南邮票设计家菲尔·乔丹设计的，象征着病人看护院正在为走在人生旅途最后阶段的病人提供最好的临终关怀。 第一节 概述 临终关怀（hospice care）是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的准业人员组成的临终关怀团队，为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严，得以舒适安宁地度过人生最后旅程。 （一）我国老年人临终关怀的现状 《China Daily》有关中国第一所临终关怀中心建立的报道 （一）我国老年人临终关怀的现状 1988年7月，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构， 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院， 1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务. 1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”1996年创办“临终关怀杂志” 2001年，香港李嘉诚基金会每年捐资2500万元，在全国15个省市设立了20所临终关怀的服务机构宁养医院，进一步推动了我国临终关怀事业的发展 2006年4月，中国生命关怀协会成立。该协会的成立标志着我国的临终关怀事业进入了一个新的发展时期，临终关怀有了一个全国性行业管理的社会团体。 （一）我国老年人临终关怀的现状 我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构，如北京松堂关怀院 ②附设的临终关怀机构，即综合医院内的专科病房或病区，这是目前最主要的形式。如中国医学科学院肿瘤医院的“温馨病房”、北京市朝阳门医院的老年临终关怀病区 ③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为基础、以家庭为单位开张临终关怀服务的。如香港新港临终关怀居家服务部。 （一）我国老年人临终关怀的现状 （二）影响我国老年人临终关怀的主要因素 我国临终关怀事业在近20年中取得了长足的进步，但是发展不平衡。当前影响我国老年临终关怀的主要因素有以下方面： 1.医务人员对临终关怀知识缺乏 2.服务机构和资金来源不足 3.传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 二、老年人临终关怀的意义 我国步入老龄化社会后，家庭规模的缩小，功能的弱化，老年人的照护尤其是临终关怀问题就突现了出来。老年人对临终关怀的需求更为普遍、更为迫切。发展老年人临终关怀事业，具有重要的意义。 1.提高老年临终者生存质量，维护生命尊严 2.安抚家属子女，解决老人家庭照料困难 3.节省费用，减少医疗资源的浪费 4.转变观念，真正体现人道主义精神 第二节 老年人的死亡教育 死亡是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分，是人类不可抗拒的自然规律。对老年人乃至全社会进行有关死亡的教育，使人们能正确地对待死亡，是医护工作者的一个重要任务。 一、老年人对待死亡的心理类型 （一）理智型 老年人当意识到死亡即将来临时，能从容地面对死亡，并在临终前安排好自己的工作、家庭事务及后事。这类老年人一般文化程度比较高，心理成熟程度也比较高。他们能比较镇定地对待死亡，能意识到死亡对配偶、孩子和朋友是最大的生活事件，因而总尽量避免自己的死亡给亲友带来太多的痛苦和影响。往往在精神还好时，就已经认真地写好了遗嘱，交待自己死后的财产分配、遗体的处理或器官（如角膜）等捐赠事宜。 一、老年人对待死亡的心理类型 （二）积极应对型 老年人有强烈的生存意识，他们能从人的自然属性来认识死亡首先取决于生物学因素，但也能意识到意志对死亡的作用。因此能用顽强的意志与病魔作斗争，如忍受着病痛的折磨和诊治带来的痛苦，寻找各种治疗方法以赢得生机。这类老年人大多属低龄老人，还有很强的斗志和毅力。 一、老年人对待死亡的心理类型 （三）接受型 这类老年人分为两种表现，一种是无可奈何地接受死亡的事实，如有些农村，老人一到60岁，子女就开始为其作后事准备，做寿衣、做棺木、修坟墓等。 对此，老人们常私下议论说：“儿女们已开始准备送我们下世了”。但也只能沉默，无可奈何地接受。另一种老年