儿童营养与膳食管理PPT.ppt

北京市郊儿童维生素B2缺乏和边缘性缺乏率为37.11% (1)王晖等:北京市郊学龄前儿童的生长发育与营养状况.卫生研究,2004,33e:101 (2)Shaw NS et al:Thiamin and riboflav in status of Taiwanese elementary schoolchildren Asia Pac J Chin Nutr ,2007,16 Supp1 2:564-71 重庆儿童维生素B12的缺乏和边缘性缺乏率为31% (1)高美哲等，重庆地区学龄前儿童血清维生素Ｂ１２营养状况调查，中华儿科杂志，2006，44(1)：7-10 (2)Diez-EwaldM,et al. Prevalence of anemia,iron,folic acid and vitamin B12 deficiency in two Bari Indian Communities from western. Invest Clin,1997,38:191-201 B族维生素的功能-构成辅酶 ※直接或间接参与糖、脂肪、蛋白质的能量代谢过程 ※维生素B1、B2、烟酸参与三大营养素的氧化分解，为机体 生长发育和功能的维持提供能量 ※维生素B6参与所有氨基酸代谢，并影响烟酸的合成，为机体生长提供原料 补充B族维生素改善食欲 厌食患者存在维生素B1、B2缺乏（1） 给予复合维生素B，改善厌食症状（2） n=40 (1)冯建英等: 学龄前厌食儿童营养状况及不同治疗效果分析 营养学报,1993,15(1);47-50 (2)吴迪华等: 抗厌食合剂治疗小儿厌食等临床研究,现代中西医结合杂志,2001:10(18);1733 B族维生素的功能-对神经组织的作用 ※维生素B1、B2、烟酸参与葡萄糖代谢 ※神经组织中的维生素B1：帮助神经冲动传导。 缺乏早期表现；急噪、哭闹不安（婴儿脚气病） ※维生素B2缺乏：神经功能失调，如末梢周围神经炎-冷感、疼痛感觉过敏及触觉、温觉、对振动和位置的判断能力下降 B族维生素的功能-对神经组织的作用 ※维生素B6参与酶促反应→神经递质水平↑，包括5羟色胺、牛磺酸、多巴胺等。 维生素B6缺乏：婴幼儿惊厥、脑电图异常等 ※烟酸缺乏：体重减轻、疲劳乏力、记忆力差等癞皮病的前驱症状 ※维生素B12缺乏：神经系统损害，表现为神经抑郁、记忆力下降、四肢震颤等 B族维生素缺乏的危害 B族维生素缺乏的常见表现有： 食欲下降 生长迟缓 贫血 免疫力下降 B族维生素缺乏症状出现较快 维生素B1缺乏持续3个月以上→疲乏，烦躁，头痛，食欲不振等 1 葛可佑:中国营养科学全书(第一版),人民卫生出版社,2004年,1471 为什么补充复合B族维生素？ 建议选用复合B族维生素 食物是许多营养物质的混合物，任何一种B族维生素缺乏都很少单独出现。 B族维生素各成分互相影响，维生素B2缺乏会影响维生素B6和烟酸的代谢；维生素B6参与叶酸、维生素B12的代谢。 B族维生素推荐摄入量 RNI (0-6mo) RNI (6-12mo) RNI (1-3y) RNI (4-6y) RNI (7-12y) Ul 维生素B1(mg/d) 0.2 0.3 0.6 0.7 0.9 50 维生素B2(mg/d) 0.4 0.5 0.6 0.7 1.0 - 烟酸(mg/d) 2 3 6 7 9 10 维生素B6(mg/d) 0.1 0.3 0.5 0.6 0.7 50 维生素B12(μm/d) 0.4 0.5 0.9 1.2 1.2 - 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量,2000 B族维生素的应用 预防B族维生素的缺乏 发热患者：能量消耗↑维生素B消耗↑ 腹泻患者：特别是慢性腹泻患者 有饮食行为问题的患者：如厌食、偏食 B族维生素在治疗疾病方面的应用 心脑血管疾病 叶酸影响新生儿血管内皮功能（1） 叶酸、维生素B6可迅速恢复1型糖尿病儿童血管内皮功能（2） 叶酸、维生素B6、维生素B12是引起血同型半胱氨酸升高的独立危险因素（3） B族维生素补充，降低高半胱氨酸血症，预防高半胱氨酸血症者神经精神疾病的发生（4） 抑郁症、自闭症等心理疾病 维生素B能改善心情、抗疲劳、提高认知功能（1） 维生素B6和镁联合补充，能够改善自闭症（2）和多动症（3）儿童的行为 诊断标准（中华医学会）： 1．缺铁原因 2．小细胞低色素性贫血MCV80，MCH28，MCHC30，苍白区扩大 3．血清铁蛋白16ug/L 4．骨髓：铁粒/含铁血黄素（铁粒幼红细胞15%） 5．红细胞内游离原卟啉0.9umol/L（50ug/L） 6．血清铁/总铁结合力血清铁： 10.7umol/L(60ug/dl) 总铁结合力62.7