ICU感染预防与控制--重在落实PPT.pptVIP

ICU感染预防与控制--重在落实;内 容; 1、医院感染现状;现 状;ICU发生医院感染主要原因;ICU中常见的感染类型; 2、医院感染来源及传播途径 ;医院感染三个环节;传 染 源;;感染途径：环节;降低感染率 重在落实什么; 3、医院感染预防控制措施 ;ICU设置的基本要求;ICU中感控工作四大要素;一、ICU的监测;二、ICU的监管;ICU的监管---手卫生;;脱掉手套后应立即洗手;医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立 环境清洁、整齐、无多余物品;1.空气：开窗通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。ICU病室采用30万层流净化。 2.墙面和门窗：应保持无尘和清洁，避免出现霉斑。通常用清水擦洗，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。 3.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。? ;4.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用500mg/L含氯消毒液湿式拖擦两遍。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少两次1000mg/L含氯消毒剂消毒地面。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。? 5.病房消毒用抹布、消毒液容器每病室一个，消毒液应现用现配（500mg/L含氯消毒液）；做物品擦拭消毒时，擦拭每个部位后应清洗抹布。?;1、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵、氧流量表、心电图机等，尤其是手频繁接触的各种仪器表面应每天消毒擦拭，建议用75%酒精消毒；对于感染或携带多重耐药菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。 2、护理站台面、病历夹、病历车、病人的床、床栏杆、床旁桌、床头柜、治疗车、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电脑、电话各种仪器表面等，应每天用75%酒精擦拭消毒。当这些物品被体液或血液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。 3、勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应???时更换。 4、便盆及尿壶应专人专用，每天消毒。;环境/物表的清洁与消毒;ICU中的监管 —标准预防;我院重点监测菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA);应采取的措施 挂隔离标示 接触患者戴手套 戴手套前和脱手套后做手卫生 操作或大面积接触时穿隔离衣 单间隔离病人或调整到房间末端 物品尽可能专用 限制人员接触 尽可能减少转运;1、合理规范使用抗菌药物，尤其应限制万古霉素的滥用，以减少多重耐药菌株的出现。 2、严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径。 3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施，但往往被忽视，应加强洗手重要性的宣传教育。 4、减少或缩短侵入性装置的应用，如中心静脉导管留置和导尿管插管，从而减少耐药菌株定植。;5、发现耐万古霉素细菌感染患者，应及时予以隔离，进入病房时戴手套，防止细菌广泛污染物品表面，接触患者时应穿隔离衣。 6、清除感染源，对耐药菌株患者使用的医疗用品，如听诊器、血压器等医疗用品应相对固定，有消毒措施。 7、提高菌检率，加强对耐药菌的监测，尤其对易感人群耐药菌的监测。 8、对全体医院职工进行培训，增强对耐药菌的认识。不必谈“菌”色变，不必惊慌。 ;9、超级细菌主要通过接触传播，感染发病的主要是抵抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。预防的措施最主要的是注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。 10、如果去医院探视耐万古霉素肠球菌感染的患者，应对相关人员进行指导，做好消毒、隔离工作，避免因探视而感染此种疾病。;医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生≥ 3例以上同种同源感染病例的现象。;医院感染暴发预防与控制 1、健全管理组织，明确管理责任 2、完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案 3、加强重点部门的院感控制 4、落实法律法规及规章制度，提高执行力 5、掌握侵入性操作的适应症 6、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 7、合理使用抗菌药物与免疫抑制剂 8、加强防护; 分类正确 交接有记录 ;被体液、血液、排泄物污染的物品 使用后一次性医疗用品/器械 废弃标本、培养基、血液、血清 隔离病人生活垃圾 ;废弃的各种玻璃输液瓶 废弃小药瓶 擦手纸等生活废弃物