医院《科室管理手册》.doc

庐江县人民医院 科室管理手册 科 室： 年 度： 科学技术和科学管理是推动社会发展的两个车轮。 医疗技术和医院管理是医院运行和发展不可缺少的两个方面。 这本手册中，记载着医院的科室管理者为加强医院科室管理、提高技术水平所付出的辛勤劳动，记载着科室全体员工为人民健康服务的爱心奉献。 这是医院发展史上的宝贵财富！ 说明：1、本手册每月为一个记录单位。 2、本手册为医院科室考核的依据。 3、本手术用完后作为档案保管，如医院科室负责人变动，应完整移交。 医院科室管理手册目录 一、医院科室管理组织及负责人名册 二、医院科室职工花名册 三、医院科室年度工作计划 四、医院科室月管理工作记录 1．医院科室工作月重点 2．科务会记录 3．医院科室质量教育活动记录 4．质量检查考核记录 5．学习培训记录 6．制度教育记录 7．制度执行检查考核记录 8．医德医风教育及活动记录 9．医德医风建设检查评价记录 10．科室月工作小结 五、医院科室季度工作小结 六、医院科室半年工作总结 七、医院科室年度工作总结 八、医院科室大事记  一、医院科室管理组织及负责人名册 项目 组织 姓名 性别 年龄 学历 党团 行政 职务 技术 职务 参加工 作时间 任现技术 职务时间 科 室 负 责 人 科室质量与安全管理小组 医院感染管理小组 临床路径与单病种质量组 二、医院科室职工花名册 姓名 性别 年龄 学历 党团 行政 职务 技术 职务 参加工 作时间 任现技术 职务时间 备注 科室质控管理方案 为了加强基础与环节质量管理，不断提高医疗、护理质量及教学、科研水平，特制定本科室质量管理实施细则。科室全体工作人员务必按本细则要求，人人参与，各行其责。 总则 1、认真执行中华人民共和国执业医师法。 2、遵守合肥市、庐江县卫生局下达的有关规定，规范医疗、护理行为，遵守医院各项规章制度。 3、认真执行核心制度。 4、对每一位住院患者每天实施“医护患三位一体”查房。减少医疗事故及差错，避免漏诊、误诊现象发生，提高抢救成功率。 5、认真执行报告制度，做好医院感染及传染病上报制度，住院医师实行24小时负责制。 6、认真执行本院手术分级管理制度。 7、认真执行《病历书写规范》，及时认真完成医疗文件书写，尽量减少与杜绝返修病历及修改病历。记录要科学、真实详细、内涵要丰富，甲级病历达到100%，消灭乙级、丙级病历。病历要求按规定及时归档。 8、对新收病人必须做全面细致的病史询问及体格检查，完成各项规定辅助检查，由专科主治医师、主任医师（副主任医师）或科主任参与指导诊治。 8、急诊手术由总住院医师和科主任负责安排；对大型疑难手术、新手术、致残手术需进行术前讨论，集思广益，确定手术及诊疗方案，主管医师负责记录；对个别社会影响大或需摘除重要器官、新手术等手术及时上报大外科、医务科，批复后方予实施。 9、科主任、护士长必须参与新、危重病人住院期间、转科出院前查房检查工作。 10、严格按医院要求控制病人药品比例， 11、质控员进行科内质控，科主任进行全程质控。 12、做好住院医师规范化培训及实习医师教学工作。 13、每周晨会进行上周各项质控小结，每月进行一次质控总结。 科主任及各级医师职责 1、科主任职责 （1）全面掌握住院病人的基本病情及拟施治疗方案。 （2）对新入院急、危重病人必须在24小时内，甚至更短时间内查房，听