肠系膜静脉血栓医学课件.ppt

谢谢 肠系膜静脉血栓 Mesenteric venous thrombosis(MVT) Sep. 25th，2008 应用解剖 疾病范畴 肠系膜血管缺血性疾病：因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运行肠梗阻。 复习病例 男性 56岁 主诉：腹痛腹胀伴停止排气排便4天。既往史： 2007.03.09行脾切除、肝活检、腹腔引流术。 查体：腹平，未见肠型或胃肠蠕动波，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，腹部见手术疤痕，愈合好，全腹软，未及异常包块，左上腹压痛不明显、无肌卫，无反跳痛，Murphys征（－），肝肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音6-8次/分，未及气过水声。 肛指检查：未及明显肿块，肠壁无触痛，肛门扩约肌有力，指套无血染。 复习病例 2008.08.18X线：肠腔积气，部分肠管内可见粪渣影。 入院诊断：肠梗阻（粘连？肿瘤？） 肝硬化 脾切除术后 糖尿病 入院后给予禁食补液治疗。患者出现腹痛明显，体征与主诉明显不相符症状。 CTA及DSA均未见肠系膜动脉病变。2008.08.24DIC筛查★D-二聚体:1.214mg/L 于2008.8.26行空肠部分切除（Ⅰ期吻合）、肠系膜上静脉及其分支血栓取出术、远端空肠造瘘术、腹腔引流术 术中所见：腹腔内无腹水，腹腔内粘连不明显，结肠和小肠无明显移位，但距屈氏韧带约30cm之远端50