肝硬化及相关病变影像学诊断医学课件.ppt

肝硬化相关病变影像学诊断 华北石油总医院 影像科 郭志军 ①病毒性肝炎肝硬化； ②酒精性肝硬化； ③代谢性肝硬化； ④胆汁淤积性肝硬化； ⑤淤血性肝硬化； ⑥心源性肝硬化； ⑦自身免疫性肝硬化； ⑧毒物和药物性肝硬化； ⑨营养不良性肝硬化； ⑩隐源性肝硬化。 是由多种肝炎病毒引起的常见传染病. 可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。 临床分型：急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎。 病毒性肝炎病理改变： 肝细胞肿胀（水肿），嗜酸性变、脂肪变、点状灶状坏死，嗜酸小体，汇管区、肝窦内单个核细胞浸润。 不同程度的小叶内胆汁淤积，肝毛细胆管内含胆栓，坏死灶及窦内有小团含色素吞噬细胞聚集。 慢性病毒性肝炎除了急性期的病理改变外，主要有肝脏间质纤维化。 女性，36岁，右下胸痛、咳嗽1周余，无黄疸，AFP增高。 肝脏弥漫性增大，脾增大不明显；肝质地不均、密度降低，可见弥漫分布的斑点状低密度影，动脉期、门脉期均无强化；肝门静脉密度无异常。 【最后诊断】 B超引导下肝穿刺取出５条组织，镜下见：肝细胞广泛性水肿、气球样变，少部分肝细胞脂肪变性，汇管区慢性炎细胞浸润。病变符合普通性病毒性肝炎。 病毒性肝炎 急性期表现 急性肝炎、重型肝炎AFP可表现为一过性增高。 鉴别： 肝硬化？ 肝癌？ 一般认为乙型肝炎病毒( HBV)、丙型肝炎病毒( H