医院康复医学科质量考核标准_评审标准.docVIP

评审标准4.11.2.2.[C].1. 康复医学科质量控制 康复医学科科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、质控医师人员组成；科主任是科室质量第一责任人，质控医师由范明君、夏胜华、孙瑞柏担任； 2、制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务科、感染办的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 康复医学科科室质控小组工作制度 1、质量控制小组对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作； 2、质控小组的活动每月一次，认真分析评判本科内质量情况，总结归纳、对需改进的问题提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，每月组织各级医务人员学习医疗常规、技术规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（门诊病历、处方、申请单、康复计划等）；对核心制度执行情况进行检查；对康复计划、治疗工作进行检查，对需改进的问题提出整改措施并落实。 质控标准 1 准时开诊、上岗： 现场检查或根据病人反映的情况，经调查属实。 20分 门诊各治疗室人员未准时开诊、到岗，扣5分/人次。