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The Lancet Chinese Edition 综　述·Review 呼吸道病毒感染在哮喘及哮喘急性发作中的作用 Role of viral respiratory infections in asthma and asthma exacerbations William W Busse, Robert F Lemanske Jr, James E Gern 可能在促进健康免疫系统发育及降低罹患过敏性疾病 呼吸道病毒感染是常见的自限性疾病。对易 风险方面更为重要。 发哮喘或已经确诊为哮喘的患者而言，呼吸道病 呼吸道病毒感染在已确诊的哮喘患者中可能会造 毒感染对疾病发作或控制具有深远的影响。新的 成严重的不良后果。 80％的哮喘急性发作可能与呼吸道 证据表明，因人鼻病毒（ HRV ）导致的早期喘息 病毒感染相关 [6–10] 。呼吸道病毒感染和哮喘急性发作的 样发作是 6岁儿童诊断为哮喘最主要的危险因素。 相关性在儿童和成人中都存在。呼吸道感染是否决定 对于已经确诊为哮喘的患者而言，急性发作是导 疾病的进展或疾病的最终严重程度尚不清楚 [11] 。在本篇 致其死亡最主要的原因之一，如果不及时抢救可 综述中，我们将探讨早期呼吸道病毒感染在哮喘和哮 能会导致死亡。呼吸道病毒感染中，HRV 感染是 喘急性发作中的作用。 诱 发 哮 喘 急 性 发 作 最 主 要 的 原 因 。 也 有 证 据 表 1 病毒感染在哮喘发生中的作用 明，机体的抵抗力下降或局部气道上皮屏障完整 研究表明，各个年龄段患者的喘息症状均与呼吸 性的破坏会导致哮喘患者发生严重的下呼吸道病 道病毒感染相关 [6–8,12–13] 。通过研究幼年喘息发作和呼吸 毒感染，从而增加哮喘急性发作的机会。从呼吸 道感染的关系，人们尝试发现这些事件与哮喘急性发 道病毒对哮喘各方面的作用来看，探讨呼吸道感 作之间的联系，这些研究主要在RSV和HRV所导致的呼 染对呼吸道产生的病理生理学作用的机制和危险 吸道感染中进行。 因素，是改善哮喘急性发作的治疗首先所需要解 在婴儿期， RSV支气管炎与急性哮喘有许多相似 决的问题。 之处，例如喘息、呼吸急促、小气道炎症及某些患儿 出现的呼吸困难[12] 。由于支气管炎导致喘息发作的患儿 中之后会有 1/3出现反复发生的哮喘样发作[13] 。这种 相 引 言 关 性 提 示 婴 儿 严 重 的 RSV支气管炎可能是哮喘的初始 因素。 1 [1] Sigurs [14] RSV 呼吸道病毒感染对哮喘具有深远的影响（图 ） 。许 及其同事 探讨了 感染能否导致患者住 多儿童都会发生呼吸道感染相关的喘息发作。许多病 院和最终进展为哮喘。早在 1989年，他们研究了 52例正 RSV HRV 13 原体如呼吸道合胞病毒（ ）、人鼻病毒（ ）、 在接受RSV支气管炎治疗的婴儿，在患儿 岁时再次评 间质