酒精性肝病诊疗指南医学课件.ppt

酒 精 性 肝 病Alcoholic Liver Disease（ALD） 流行病学－国外 欧美国家的嗜酒人群中，ALD 的患病率84% 在美国，每年有15 000～20 000人死于ALD。 流行病学－国内 酒精性肝病的易感因素 饮酒习惯 营养状态 性别 感染 遗传和基因 饮酒习惯 酒精摄入量 日均酒精消耗量≥40 g 且≥5 年,则ALD 的发病率明显增加。 营养状态 肥胖可能与乙醇协同作用，加重、加速了肝脏的损害。 性别 女性ALD患病率低 女性对乙醇的敏感性远高于男性，少量饮酒即易导致ALD的发生 感染 HBV、HCV与酒精产生协同的肝毒性效应 病毒感染可以增加机体对酒精的敏感性 遗传和基因　 基因多态性与酒精性肝炎和肝纤维化相关 乙醇脱氢酶基因位点C2/C2、C2/C1、C3/C2 细胞色素P450 2E1 基因位点C2/C2 发病机制 酒精及其代谢产物乙醛等损害肝细胞，发生肝细胞脂肪变性、肝炎、肝纤维化、肝硬化。 酒精及其代谢产物对肝脏的毒性作用 氧应激 免疫介导和细胞因子 细胞凋亡 内毒素 遗传多态性 与病毒的叠加作用等 《酒精性肝病诊疗指南》 中华医学会肝病学分会 脂肪肝和酒精性肝病学组 2006年2月 推荐意见的证据等级 I 随机对照试验 II一1 非随机对照试验 II一2 分组或病例对照分析研究 II一3 多时间系列，