骨样骨瘤读片医学课件.ppt

病例一 女 8岁 左大腿疼痛6月，发现病变一天 病例二 男 24岁 右上臂疼痛6月，加重一月 病例三 男 15岁 左下肢包块两月入院 病例四 男 26岁 十月前无明显诱因右小腿外侧疼痛 静息痛 夜间痛 骨样骨瘤 骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤 好发年龄：30岁以下青少年 性别：男、女之比为2：1 好发部位：最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件 临床：夜间痛，服用止痛药（水杨酸盐）可以减轻 病理 巨检：病灶可以完全位于皮质内，也可以在皮质的内侧面，皮质与骨膜间，或者在松质骨内。长骨的病变多在皮质内，短骨的病变则常在松质骨中，而脊柱的病变则常位于椎弓或小关节突。肿瘤总是呈卵圆或圆形，同周围骨质有清楚的硬化边界。大多数是肉芽肿型，呈砂粒样密度，均质性，棕红色。 组织学检查：由骨组织、骨样组织和新骨混合而成，富于血管性支持组织。早期特征为成骨细胞占优势，增生活跃，紧密排列在富于血管的基质中。中期在成骨细胞间有骨样组织沉积，并有不同程度的钙化。成熟期特征为致密的不典型的骨小梁形成，即非板样，也不是纺织状的。 骨样骨瘤的分期 骨样骨瘤发展过程分三个阶段：即初期、中期、晚期（成熟期）。 初期镜下见成骨纤维及母细胞为主，伴有丰富的血管，但骨质形成稀少；瘤巢体积较小。 中期则形成骨样组织较多；因有不同程度的钙盐沉积，瘤巢中心出现钙化斑