中小学学科领军人物评审书.docVIP

编号 中小学学科领军人物 评 审 书 参 评 人 姓 名 所 在 单 位 填 表 日 期 年 月 日 教育科学规划领导小组办公室制 填 报 说 明 1.请按各栏目要求用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，字迹要清晰、工整。 2.封面上方代码框，申请人不填。各栏需签章处，不得用打印字代替。 3.本评审书按一式3份报送。一律用A4纸打印，于左侧装订成册。 4.各栏目填写不下时可加附页。 5.如有不明事项，可咨询大城县教育科学规划领导小组办公室。 联系地址： 联系电话： 姓名 性别 年龄 学历 教龄 学科 职称 任现职 年限 担任班主任年限 任教研组长年限 年度考核 工作单位 电话 个 人 简 历 起止时间 单 位 职务或职称 从事工作 社团任职 学术团体名称 职 务 任职时间 免职时间 荣誉称号 申报人近三年参加立项课题研究情况 类别 级别 主持人 参与 排名 课 题 名 称 课题编号 结题时间 第 一 类 第 二 类 第三 类 第四 类 说 明 第一类：全国教科规划课题或教育部下达的各类课题；第二类：省教科规划课题；第三类：市教科规划课题；第四类：县级教科规划课题。（各类限填两项，不包括各类子课题） 申报人近三年科研成果获奖情况（不含子课题） 类别 参与排名 获奖成果名称 颁奖单位 奖励等级、时间 批准文号 省级获奖情况 市级获奖情况 县级获奖情况 备注 申报人各类获奖的科研成果超过限额，可另附页填写。 申报人近三年出版的专著和在公开刊物发表的科研论文 编 号 专著、论文名称 署名排位 刊物名称 出版社 年月 期号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 备注 申报人出版、发表的专著、科研论文超过限额，可另附页填写。 申报人近三年公开课、科研论文、经验推广、课件、指导青年教师等获奖情况 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 申报人先进事迹要点 单位意见： 签 名： 盖 章： 2014年 月 日 乡镇教办室（县直学校）推荐意见： 签 名： 盖 章： 2014年 月 日 县教科研管理部门审核意见： 签 名： 盖 章： 2014年 月 日 县教育局评审意见： 盖 章： 2014年 月 日 6