临床路径管理20口腔科（六）.docVIP

舌癌临床路径必要时行曲面断层、CT、检查 二、舌癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为舌癌（）行舌癌扩大切除术+颈淋巴清扫术患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房与术前评估 初步确定手术方式和日期 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 活检（即入院前未行活检者） 根据体检、活检病理结果、影像学检查等，进行术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交待围手术期注意事项签署手术知情同意书签署自费用品协议书、输血同意书（必要时） 手术 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程 上级医师查房 向患者及家属交代病情及术后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 外科级或级护理常规 饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其 患者既往基础用药 临时医嘱： 血尿便常规检查、血型、凝血功能、、 胸片、心电图 肺功能、超声心动（视情况而定）必要时行曲面断层、CT、检查 长期医嘱： 患者既往基础用药 临时医嘱： 牙齿洁治 术前医嘱： 明日◎局麻+监测◎局麻+强化◎全麻下行◎舌癌扩大切除术◎舌癌扩大切除＋颈