百忧解联合心理干预治疗青少年抑郁症临床观察.doc

百忧解联合心理干预治疗青少年抑郁症临床观察【摘要】目的:探讨青少年抑郁症的理想疗法。方法:将38例确诊的青少年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组以百忧解联合心理干预治疗，对照组单纯用百忧解治疗。用明尼苏达多相人格调查评分标准评价疗效。结果：治疗4个月后近期疗效观察组疗效优于对照组（P＜0.05），随访1年两组间的复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：药物治疗联合心理干预是青少年抑郁症的较好治疗方法之一。 【关键词】抑郁症；青少年；百忧解；心理干预 文章编号：1009-5519（2007）12-1776-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 受现代生活模式的影响，疾病谱也发生了明显变化，世界卫生组织最新报告的《疾病的全球负担》中指出：抑郁是造成全球残疾类疾病的主要原因，并日益成为人们越来越严重的经济负担，2020年抑郁症可能成为引起人们死亡的全球第二大类疾病[1]。抑郁症严重地危害人类健康，影响患者的生存质量，康复抑郁症倍受医护人员和家属们的关注， 2002~2005年我们对本院确诊的19例青少年抑郁症患者采用百忧解联合心理疏导治疗，并与单纯百忧解治疗的19例患者对照观察，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象：对我校2002~2004年入学的7 326名中专学生进行抑郁症问卷调查，由专业心理学老师进行结果评定，以抑郁自评量表（SDS）为标准，初步筛查出76例抑郁倾向的学生。其中38例学生符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。按照随机原则，分为观察组和对照组各19例，观察组中男9例，女10例；年龄15.8~17.2岁，单亲家庭8例；对照组中男8例，女11例，年龄15.5~16.9岁，单亲家庭7例。两组基本情况均衡，具有可比性。 1.2 方法：观察组：采用百忧解(氟西丁，Pluoxetine)联合心理干预治疗。（1）口服百忧解：根据患者表现决定用量，20~60 mg/d；（2）心理治疗：在我校心理咨询中心由专业心理咨询师进行，主要以认知治疗为主，以个别干预和集体干预相结合的方法实施，每周1 次，每次50～60分钟。治疗过程分为3 个阶段，第一阶段着重于建立良好的医患关系，治疗者应以真诚的态度对待患者，全面了解患者；第二阶段治疗者根据认知疗法的理论框架，找出和确定患者的功能性失调假设及所产生的消极自动式思维，采用相应的心理治疗技术，帮助患者矫正其消极的自动式思维，启用新的、健康的、更为现实的认知系统行事，改善其症状。第三阶段重点在于巩固纠正过来的认知系统，让患者在改善症状的基础上学会自己认识，以拮抗其自动式思维。治疗4个月。对照组：单纯用百忧解治疗，20~60 mg/d，疗程同前。 1.3 统计学处理：计量数资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用2×2列联表χ2检验，用SPSS11.5 统计分析软件包处理。 2 结果 2.1 两组明尼苏达多相人格调查（MMPI）评分比较：选择治疗前和治疗后4个月为观察时点，参照MMPI检测评分标准， 结果见表1。治疗前组间MMPI差异无统计学意义，治疗后组间比较P＜0.05。 2.2 随访情况：对38例患者随访1年，随访1~3次，对照组19例，治疗显效11例，复发8例（休学3例，退学5例），占72.7%。观察组19例，治疗显效17例，复发4例（休学1例），占23.5%，两组复发率比较差异有显著性（P＜0.05）。 3 讨论 青少年正处于生理和心理发生巨大变化的阶段，患抑郁症的危险因素很多，主要原因是患者本身存在性格内向、内在适应不良和精神紧张、多疑、敏感、应激不良、青春期叛逆等人格上的缺陷。患者心理脆弱，人际关系敏感，长期存在抑郁、焦虑等症状。单亲家庭、缺乏关爱是青少年抑郁的重要影响因素。父母的严惩、放任、过分保护和干涉与抑郁呈正相关。考不上理想学校、不满所学专业、受人嘲讽、犯过严重错误等各种挫折因素，都给青少年带来无形的压力，若超过个体承受能力，一时又找不到正确的应对方法，导致情绪低落、思维迟缓，活动减少，甚至抑郁自杀。自杀已成为青少年死亡的头号原因[2]。 近年来，青少年抑郁患者越来越多，社区的调查结果表明，其发病率大约为1.8%～7.8%。美国的一项研究结果表明，青少年抑郁症发病率为8.3%[3]。抑郁症成为当今青少年最普遍的心理疾病之一。因此，对青少年抑郁进行及时的心理干预与治疗，建立确实有效的治疗方案，已成为亟待解决的问题。国外研究认为认知治疗具有预防和治疗抑郁的作用，且效果优于药物治疗，能降低复发率。应用镇静性抗抑郁药物可以延迟认知的恢复，因此，用药时应加以注意。通过认知治疗可以降低抑郁症的复发率。从我们的研究中可以看出，抑郁症的药物治疗对睡眠症状的改善较为明显，患者临床症状的改善为