劳动者职业健康监护档案（一）.docVIP

劳动者职业健康监护档案 单 位：辽宁辽河油田恺拓实业有限公司 姓 名： 建档日期： 辽宁省盘锦市卫生监督所监制 二O一二年一月 说 明 一、劳动者职业健康档案是对劳动者个体的职业健康状况的记录，历年的职业健康监护资料应归为一档，永久保存。 二、劳动者职业健康档案应由专人、专柜保存、不得丢失或损坏。 三、劳动者职业健康档案内容包括： 1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史； 2、相应作业场所职业病危害因素监测结果； 3、职业健康检查结果及处理情况； 4、职业病诊断等劳动者健康资料。 四、劳动者职业健康档案填写应由用人单位的专业人员按规定完成填写，字迹清楚、工整，应用中性碳素笔填写。 五、劳动者职业史登记表是对劳动者在同一单位或不同单位工作经历的记录，应逐年填写。 六、职业病危害接触史及作业场所职业病危害因素检测结果登记表是对劳动者接触职业病危害情况的记录。 七、表四、五分别是对劳动者职业性体检情况和历年职业病诊疗情况的记录。 八、档案续填表格应按原版印制。 一、 一般情况 姓名： 性别： 出生： 婚否： 身份证号码： 家庭住址： 家庭主要成员： 单位： 车 间： 从事工种： 危 害名 称： 管理编号： X线片号码： 体检表编号： 病 历 号： 开始参加工作时间及单位： 接害开始时间及单位： 参加现单位工作时间： 现单位开始接害时间： 本人签名： 用人单位签章： 年 月 日 年 月 日 二、劳动者职业史 起止日期 工作单位 车间 工种 有害因素 证明人 三、职业病危害接触史及作业场所职业病危害因素检测结果 起止日期 工种 有害因素 浓度 （强度） 累计接害工龄 （年月） 防护措施 四、职业健康检查结果及处理情况 体检 年月日 项目 体检 单位 检查 结果 处理结果 岗前 岗中 离岗 原工作 调离 进一步诊断 医学观察 五、职业病诊疗及处理情况 诊断 日期 诊断 单位 职业病名称 处理情况 调离 原工作 治疗 病退 告知 本人否 六、职业病诊疗及工作残鉴定结果 诊断日期 诊断单位 职业病名称 结果 （期、级别） 伤残鉴定日期 （年月日） 结果 （级别） 记 事 NO.