内科学——肺动脉高压肺心病.ppt

* 其他重要器官的损害 ? 对其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统等都能引起病理改变,导致多脏器的功能损害。 * 临 床 表 现 * 肺、心功能代偿期 症状：咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难。 体征：轻度发绀、肺气肿体征。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。 下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出，颈静脉充盈。 * 肺、心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭 ：呼吸困难、紫绀、精神神经症状?（嗜睡、表情淡漠、神志恍惚谵妄——肺性脑病）。 二氧化碳潴留常表现为先兴奋后抑制的现象。?消化和泌尿系统症状 。 ? * 1、呼吸困难： 吸费力伴呼气延长，浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加快，呈点头呼吸或提肩呼吸。二氧化碳潴留时呼吸浅慢，潮式呼吸，间停呼吸，抽泣样呼吸。 2、发 绀： 当动脉血氧饱和度低于90%时，口唇、指甲发绀。贫血者不明显。 * 3、精神神经症状： 急性缺氧可出现精神错乱、狂朝燥、昏迷、抽搐。 慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。 二氧化碳潴留常表现为先兴奋后抑制。兴奋包括失眠、躁动、夜间失眠白天嗜睡。（切忌使用催眠药） 肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡、昏迷。