内科血液系统疾病贫血概述.pptVIP

诊 断 目的（1）寻找原发病、病因（2）了解贫血的程度、类型等 现病史、出血史、月经生育史、营养史、危险因素暴露史、有无其它慢性疾病史、药物史、过敏史、家族史等 贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能的诱因和干预治疗的反应 病史 体格检查 发热，心率，呼吸频率 皮肤黏膜有无苍白，黄疸、溃疡和瘀点瘀斑等，甲床、毛发、舌乳头 肝脾、淋巴结肿大情况或胆道炎症 心脏大小和杂音等 营养状况、特殊面容、体位和步态 神经系统体征等 血常规分析 贫血诊断的主要依据 WBC及分类、RBC、Hb、PLT、HCT、 MCV、MCHC等了解贫血类型 网织红(RC) 外周血涂片血细胞形态、异常细胞、疟原虫等 小细胞低色素性： 1.IDA 应进一步测血清sFe、血清铁、总铁结合力及FEP，以确定是否为缺铁性贫血，并进一步寻找缺铁的病因 2.如非IDA，则应测血红蛋白电泳及碱变性试验等，以证实是否为珠蛋白生成障碍性贫血或进一步作骨髓穿刺涂片及铁染色检查，看是否为铁粒幼细胞贫血 大细胞性： 1. 骨髓细胞形态学如提示MA，血清叶酸及VitB12水平，以确定是叶酸缺乏还是VitB12缺乏，并进一步寻找造成上述两类维生素缺乏的原因 2.不支持MA，应从肝病或内分泌疾病方面进行检查 * 第六篇 血液系统疾病 第二章贫血概述 anemia 弋矶山医院血液内科黄东平