抗感染药物应用与医院感染[][].pptVIP

抗菌药物应用与医院感染 广东省医院协会 王锡瑜 正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率、以及减少或减缓细菌耐药性发生的关健。 抗菌药物临床应用现状 我国抗菌药物用量：占药品总量 35％ 排序：前15位中抗菌药物占10～11种 医院抗菌药物金额：占总药品额1/3以上 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。 住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验选择的只占14％ 抗菌药物临床应用现状 西方国家： ? 抗菌药物用量：占药品总量3％～25％ ? 排序：前15位中抗菌药物占 0～2种 ? 抗菌药物金额：占药品总额的2％～21％ 我国抗菌药使用特点 1．使用率高，抗菌药比例28-40%，文明国 家； 2．使用起点高（无指征），新、贵品种居多； 3．合理用药推荐滥用势头，合理性低； 4. 细菌送检率低。 细菌耐药现象日趋严重 青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 滥用误区 ＊抗菌药＝消炎退热药， 如感冒发热 ＊抗菌药预防所有感染，如万古霉用于手术常见预防用药，有的清洁手术过度使用预防用药成常规，使用时间长 ＊以广谱抗菌药对付常见感染，如单纯G+感染不