抗生素合理使用研究生.pptVIP

* * 要点 应用CURB-65评分系统评估患者需要接触治疗的场所。 患者评分0-1分，死亡率2%，可能适合家庭护理。 患患者评分2死亡风险更高(19%)，可作为重症CAP患者接受入院治疗。 者评分为2，死亡风险达9%，考虑入院治疗。 * 要点 PSI评分同样可根据患者病情以选择适当的治疗场所。 评分70，建议门诊治疗。 评分为71-90，建议观察24小时。 评分为91-130或130，建议住院治疗。 * 要点 随着呼吸道感染患者入院时间延长，其致病原体构成也相应发生变化。 社区呼吸道感染常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体等。 对于入院5天内患者应给与社区感染相应的治疗。 * 要点 酶抑制剂本身为β-内酰胺类抗生素，但抗菌作用差，通过酶抑制作用使抗菌谱扩大、抗菌作用增强。 仅对产β内酰胺酶耐药细菌增强抗菌作用。 * * 要点 主要作用于肠杆菌科、铜绿假单胞菌、不动杆菌等。 不宜作为一线药物应用，尤其是门诊呼吸道感染。 * 要点 抗菌谱广，对需氧G+菌和G-菌均具良好抗菌作用。除莫西沙星等少数新品种外，脆弱拟杆菌等厌氧菌对喹诺酮类多数耐药。 莫西沙星等对肺炎链球菌和链球菌属等细菌的抗菌活性增强，并可覆盖支原体属、衣原体属等不典型病原体，因此可作为治疗院外获得性呼吸道感染选用药物之一。 * 重症感染的临床判定 宿主因素-host factor：免疫缺陷-高龄、疾病、治疗